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“这条命差点栽在牛身上!”宁波60岁饲养员遭牛角顶胸,肋骨断了六七根,右肺破了个6×6厘米的大洞……医院紧急开展手术

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来源:宁波晚报

“我和牛打了半辈子交道,谁知道这条命差点栽在牛身上!谢谢你们救了我!”近日,60岁的何大伯(化姓)在上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院(宁波市杭州湾医院)胸外科出院时,不停地向医护团队致谢。

牛角瞬间顶入胸口

导致饲养员肺部破裂、肋骨骨折

意外发生在一个多月前。何大伯是慈溪一家养牛场的饲养员,平日里天天和牛为伴。事发当天,一头牛冲破围栏奔逃,他情急之下连忙上前追赶,不料牛猛地回头冲撞,牛角狠狠顶入他的胸口,“血窟窿”里瞬间涌出大量鲜血。

120急救车呼啸而至,紧急将何大伯送往宁波市杭州湾医院。转运途中,何大伯的胸口仍在不停出血。急救人员帮他紧急压迫止血,并用简易捆绑固定胸部,防止二次损伤。

该院急诊科医生虞文伟至今还清晰地记得,何大伯从救护车上转移下来的情景,“血把衣服都染红了,患者大汗淋漓,状态很差,右侧胸壁还出现了反常呼吸。”医护人员立即给何大伯吸氧、开放静脉通路,同时快速做了血检、CT等检查。与此同时,该院胸外科医生汪炎磊也第一时间赶过来会诊。

何大伯到底伤到了哪里?有没有生命危险?CT和内镜检查结果让人捏一把汗:右侧多发肋骨骨折伴错位,部分戳入肺内,胸廓明显塌陷,同时伴有右侧大量血气胸。

情况比预想的还要严重。牛角撞进何大伯的胸腔时扎破了肺部,也伤到了肺部血管,胸腔积血初步估计600~800ml,不排除还有持续性出血。汪炎磊接诊过不少胸部创伤患者,像何大伯这样凶险的并不多见,“如果伤到肺动脉、静脉主干,半小时内就可能没命。”

虽然没有顶到大的血管,但多根多处的肋骨骨折,也就是连枷胸,导致了何大伯出现“反常呼吸”。

“反常呼吸”凶险在哪?汪炎磊解释,“正常人吸气时胸廓会鼓起来,患者的肋骨一下子断了六七根,吸气时胸口陷了下去,氧气吸不进去,血氧饱和度一路往下掉,呼吸困难越来越明显。”


当时的影像。

无缝接力

医护团队跑出生命速度

时间就是生命,手术迫在眉睫。

医护团队立刻启动急诊绿色通道——麻醉科、手术室、输血科同步响应。何大伯从入院到推进手术室,不到1个小时。

手术持续了两个小时。汪炎磊和同事一起先通过胸腔镜全面检查肺部和胸腔内的出血情况,马上定位到右上肺有6×6厘米巨大的破损,出血根源就在这里,随后切除了这一部分毁损的肺部,控制了出血。彻底止血后,医护团队再用钢板把错位和骨折的肋骨一一固定矫正。手术一切顺利。

手术当天,何大伯情况平稳,转入重症监护室(ICU)继续观察。


医护团队手术中。

被牛角刺破胸口后,何大伯的肺部出现了广泛应激反应,无法自主呼吸,只能插管争取时间让肺部恢复。为了让他的肺部尽快恢复,ICU团队帮他采用了俯卧位通气,一点点改善肺功能。

在ICU团队的精心护理下,十天后,何大伯的呼吸终于恢复稳定,转回了普通病房。目前,他已经顺利出院。

来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 虞文伟 陈思言

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