陕西
兴平市64岁的卢师傅在田间操作旋耕机作业时，左小腿不慎被机器卷入、强力绞轧，巨大机械力量瞬间撕碎肢体组织，造成小腿大部离断，鲜血喷涌、剧痛难忍。
受伤2小时后，卢师傅被120紧急送入陕西省核工业二一五医院手显微外科。抵达科室时，其伤情令人揪心：左小腿出现50cm×30cm超大不规则毁损创面，皮肤大面积撕脱，小腿肌肉、肌腱、跟腱大范围断裂损毁；足背动脉搏动消失，足部皮肤青紫冰凉，毛细血管充盈消失，远端肢体濒临坏死。影像学检查提示左侧胫腓骨多发粉碎性骨折。雪上加霜的是，卢师傅常年患有高血压，且早年左腿骨折做过钢板内固定手术，体内旧钢板已经变形。新伤叠加旧疾，多项高危因素叠加，使保肢手术难度翻倍，随时可能出现血栓、感染、坏死，保肢希望渺茫。
显微镜下的“极限绣花”
科室团队争分夺秒，快速完善术前检查，排除手术风险，结合复杂伤情量身定制“清创+取除旧内固定+骨折重建+血管神经肌腱再植”一体化急救方案。
手术全程在显微镜下精细操作。任锴主任团队彻底清理创面污物与全部失活坏死组织，杜绝术后感染隐患；精准取出卢师傅体内变形的陈旧钢板，规避旧伤干扰；通过半环外固定架配合多枚骨针，稳稳复位、固定粉碎的胫腓骨断端，重建下肢力学支撑结构。
最考验技术的是血管与神经的吻合重建。探查发现，卢师傅胫前、胫后动静脉及多条主干神经均已断裂，一旦血运对接不通畅，所有努力都将归零。团队使用比头发丝还细的9-0无损伤缝线，在显微镜下屏息凝神，逐一吻合断裂的血管和神经，再逐层精细修复撕裂的肌腱与软组织。
近6小时连续奋战，团队屏息专注、精细雕琢，反复透视确认骨骼对位，反复检查血运通畅情况。当患肢末梢皮肤逐渐回暖、毛细血管回血恢复正常，所有人悬着的心终于放下——肢体成功通血，再植顺利成活。
闯过“血管危象”生死关
术后，卢师傅被即刻转入重症监护室接受严密监护。手显微外科医护团队24小时严阵以待，密切监测患肢血运、皮温、颜色和毛细血管充盈情况，予以抗凝、解痉、抗感染、控制血压等全方位治疗。在精心护理下，卢师傅终于度过危险期，患肢血运稳定，保肢成功。待病情进一步稳定，将开展分阶段康复干预，最大程度帮助卢师傅恢复站立、行走功能。
旋耕机造成的绞轧性离断伤属于高能量创伤，组织挫伤重、血管条件差、感染风险极高，堪称显微外科领域的“硬骨头”。二一五医院手显微外科常年致力于各类复杂断指、断肢再植，拥有成熟的严重肢体创伤急救绿色通道。
在此，医生特别提醒广大务农群众：使用农耕机械时，务必严格遵守操作规范，切勿疲劳操作、违规操作，做好防护。若不幸发生肢体离断、绞轧外伤，切勿盲目处理，应立即加压止血、避免创面污染，离断肢体干净包裹、隔冰低温保存，禁止浸泡于水及消毒液中，第一时间送往具备显微再植技术的正规医院救治，为保肢留住黄金窗口。（二一五医院）
责任编辑：安心 审核：杨勇
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