北京
（人民日报健康客户端记者 石梦竹）很多人以为，跌倒是因为缺钙，补补钙就行了。中日友好医院内分泌科主任医师张金苹在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，糖尿病患者跌倒风险增高，背后往往不只是“缺钙”这么简单，而是与糖尿病并发症、低血糖、体位性低血压、肌少症、骨质疏松等多种因素有关，老年糖尿病患者尤其需要警惕。
老年糖尿病患者尤其需要警惕跌倒风险。
糖尿病患者容易跌倒，首先与其可能伴有的并发症有关。张金苹介绍，比如糖尿病周围神经病变，可导致患者感觉减退，脚硌到东西也可能没有明显感觉；糖尿病周围血管病变，尤其是外周动脉病变，可能引起疼痛、走路不适等情况；糖尿病视网膜病变、白内障、眼底出血等眼部问题会导致视力减退，同样会增加跌倒风险。张金苹提醒，病程较长的糖尿病患者，出现并发症的风险相对更高；刚确诊、病程较短的患者，如果尚未出现明显并发症，相关风险可能相对低一些，但仍不能掉以轻心。
“老年糖尿病患者低血糖风险往往比年轻人更高。”张金苹表示，一旦发生低血糖，患者可能出现头晕、乏力等不适，跌倒风险也会随之增加。另一个常见因素是体位性低血压，比如晚上起夜时起得太猛，或久坐后突然起身，可能出现一过性体位性低血压，容易晕倒、跌倒。张金苹提醒，有糖尿病自主神经功能紊乱、容易发生体位性低血压的患者，起身时不要“猛起”：躺着时先坐起来，坐一小会儿，再下地活动。同时，血压药物也要调整合适，不要把血压降得过低，以免增加低血压和跌倒风险。
张金苹指出，老年糖尿病患者往往还伴有肌少症和骨质疏松风险，这些风险也会提升跌倒概率。肌肉力量下降，蹲久了起来就可能不稳。老年人不能只做散步、打太极拳等有氧运动，还应在安全前提下做一些抗阻运动，有氧和无氧运动结合，帮助增加肌肉力量，拮抗肌少症和骨质疏松，减少跌倒风险。
骨质疏松患者稍微遇到小坡或路面不平时，也更容易跌倒。她特别提到，1型糖尿病患者比2型糖尿病患者更容易出现骨质疏松风险。因此，防跌倒不能只靠“喝牛奶、补点钙”。对于已经出现骨质疏松的患者，除了补钙、补充维生素D，还需要接受规范的抗骨质疏松治疗。
张金苹强调，预防跌倒，首先要把血糖控制好，尽量避免或延缓并发症出现；已经出现并发症的，要尽量控制病情，避免过重。但控糖并不是“越低越好”，她表示，糖尿病患者的血糖控制目标需要个体化：比如年轻病程短的糖尿病患者糖化血红蛋白目标可制定严格，控制在6.5%以下，一般糖尿病患者在7%以下，老年病程长患者目标可放宽到7.5%甚至8%。
对老年人来说，控糖尤其要“宁高勿低”，不出现低血糖，晕倒、跌倒等风险就会相应减少。需要提醒的是，具体控糖目标应由医生根据患者病程、并发症和伴发疾病等情况制定，患者不要自行放宽或加严。张金苹提醒，糖尿病患者应重视并发症筛查：有没有骨质疏松，需要做骨密度检查才能发现；有没有神经病变，除了看症状，还需要做肌电图；血管是否存在狭窄或闭塞，需要超声检查；眼底病变到了什么程度，也需要眼底检查。建议糖尿病患者每年做一次并发症筛查，整体评估身体状况。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
