上海
最近某书上“减肥针打卡”的笔记多到刷不完。
有人晒出一个月瘦十斤的对比图，评论区一片彩虹屁，但索队要说的，是那些打卡笔记永远不会告诉你的东西。
减肥针到底是什么？
“减肥针”是一类药物的俗称，最常被提到的两种是司美格鲁肽和替尔泊肽。
它们最初都不是为了减肥而研发的，司美格鲁肽是治疗2型糖尿病的降糖药。医生在临床中发现，患者不仅血糖得到了控制，体重也下降了。
因为这类药物模拟的是肠道在进食后自然分泌的胰高血糖素样肽-1。
这种激素在体内能促进胰岛素释放、抑制升糖素分泌、延缓胃排空。
而注射版把这个效果变得更大更长，它通过影响食欲中枢来减少食欲和能量摄入，同时让食物在胃里停留更久，增强饱腹感。
替尔泊肽更进一步，同时激活两个受体，减重效果比单靶点的司美格鲁肽更强。
但正因为它能直接干预中枢食欲调控和胃肠动力，因此必须是处方药，不是你想打就能打的！
它的使用门槛
国家卫健委《肥胖症诊疗指南（2024年版）》对这类药物的适用人群有明确规定，司美格鲁肽适用于BMI≥30的肥胖人群，或BMI≥27且伴有至少一种体重相关合并症。
替尔泊肽的适用标准稍宽一些，BMI≥28即可，或BMI≥24且伴有合并症。
合并症包括高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等。
因此，光想减肥还没资格使用，得先达到BMI标准，同时身体有代谢问题，并且靠自己无法减下来才符合用药条件。
体重正常、单纯追求纤瘦的年轻人注射这类药物，不仅毫无必要，还会打破身体代谢平衡，诱发各类健康问题。
名流和健美圈的实况
在好莱坞，使用这类药物早已变成了公开讨论。
网坛女皇小威廉姆斯在2026年超级碗广告中公开演示注射GLP-1药物，引发巨大争议。
她透露，产后无论怎么努力训练和健康饮食都减不下来，让她极度沮丧。
使用药物后，她成功减重约14公斤，并公开表示“感觉很好”。她的医疗团队还透露，她预计的心血管疾病终生风险下降了19%，总胆固醇水平改善了30%。
但在竞技体育和职业健美圈，情况完全不同。
据报道，自24年以来，健美运动员普遍在使用这类药物却无人承认，这已是一个公开的秘密。
而知名力量举和健美网红轮子哥Larry Wheels则公开承认，他将减肥针和类固醇结合使用的，靠药物抑制食欲，用类固醇来抵消肌肉流失的风险，左脚踩右脚了属于。
这种做法凸显了健美圈为追求效果而采取的极端手段，其长期风险完全未知。
减掉的体重里近三成是肌肉
这是最被低估的代价。
2026年的研究专门评估了这类药物对体成分的影响，研究者预设的基准是：去脂体重流失不应超过总减重的25%。
但其中65%的人损失肌肉都超过3成，更可怕的是当你反弹后，脂肪能够很轻松的涨回来，肌肉却已经流失了，身体成分变得更差。
别说肌肉不重要，那可是对抗衰老最有用的组织，是代谢的引擎，血糖的仓库。
也正因如此，万恶的美帝富哥富姐们为了对抗肌肉流失，大量食用分离乳清蛋白，导致整个国际市场的乳清储备都去做分离了，闹得蛋白粉涨价，这玩意要付全部责任！
更直观的代价在脸上
2026年的一项研究指出，使用司美格鲁肽的患者，面部脂肪流失速度是全身脂肪的4-7倍，脸颊脂肪垫平均减少近70%。
但这不只是脂肪没了那么简单，这类药物会抑制脂肪源性干细胞产生保护性细胞因子，导致成纤维细胞氧化损伤，同时减少真皮脂肪组织中的雌激素产生，而成纤维细胞的胶原蛋白合成恰恰依赖雌激素。
胶原蛋白合成受损，皮肤失去支撑，结果就是所谓的“司美脸”，脸颊凹陷、法令纹加深、皮肤松弛下垂。
瘦是瘦了，但看起来老了十岁，且几乎是不可逆的！！！
更多的副作用
胰腺坏死是最凶险的副作用之一，一位44岁的糖尿病男性从度拉糖肽换成司美格鲁肽后，因腹痛送进急诊，检测发现脂肪酶超过3000，CT显示胰腺坏死，预测死亡率40%。
他在ICU里经历了减压剖腹术、囊肿胃吻合术、脾静脉血栓和感染性休克，另一篇病例报告记录了一位患者用药后发展为暴发性坏死性胰腺炎，最终死亡。
胃轻瘫，也叫胃排空延迟，是这类药物最令人痛苦的长期副作用之一，胃失去了把食物推向小肠的能力，食物在胃里滞留，导致持续的恶心、呕吐、腹胀和疼痛。
2025年9月，19岁的美国女生约瑟芬·纳斯尔在伦敦宿舍因极度恶心呕吐倒地，送医时已死亡。
2026年英国死因庭裁定，她死于心律不正，而猝发的致命心脏问题与她服用的替尔泊肽存在关联。
截至2026年7月，替尔泊肽已收到超过10万份不良反应报告，其中超过1万份被归类为“严重”，98人死亡。
至少110起诉讼报告了突然失明或严重视力变化，马里兰州一位男性双眼发生眼中风，声称因此失明。
总结
减肥针不是不能用于医疗。
对于真正符合适应症的肥胖患者，在医生监督下使用，它确实是一种有效的治疗手段。但把它当成偷懒的捷径，当成网红产品来注射，赌上的就是胰腺、胃、视力，甚至是命了。
别为了秤上的数字，把肌肉和脸上的胶原蛋白贱卖了。
参考文献
GLP-1RA and the possible skin aging. *Endocrine*, 2025;89:680-685.
GLP-1 deaths: Are weight loss drugs linked to hundreds of fatalities? *BMJ*, 2026;394:e100557.
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