北京
一段关系结束后，孤独感往往伴随着一连串问题：为什么还是这么难受？为什么就是走不出来？对于正被抑郁症状困扰的人来说，反复追问答案，有时反而变成另一种自我责备。
罗马尼亚的研究者测试了一种疗法，思路是减少这种自我责备——办法是去看清：分离带来的痛苦，和人类在演化过程中形成的亲密、安全需求之间，到底有什么关系。
他们把这种疗法改编成两天的密集团体治疗。在一项涉及61名有抑郁症状成年人的初步试验中，被分配到该项目的人，一周后的改善幅度明显大于被列入等待名单的人。
这套方案建立在认知行为疗法（CBT）之上。CBT关注的是想法、感受和行为之间的联系。比如分手后，一个人若认定自己毫无价值，就可能回避他人，孤独感随之加深；CBT 帮助人识别并改变这类模式。
此次测试的方法叫认知演化疗法，它额外考虑的是：归属感、亲密关系、安全感方面的困难，如何与人类祖先同样重要的需求相连。
“演化疗法的视角，为通常的认知行为方法增加了另一个层次。”布加勒斯特大学的临床心理学家、研究者米哈伊·多布罗沃尔斯基（Mihai Dobrovolschi）说。
他以失去伴侣为例解释：理解这种失去对祖先而言可能意味着什么，或许能帮助一个人面对痛苦时少一些自我批判。
“它把‘我到底哪里有问题？’变成‘我正在对什么重要问题作出反应，我又能做点什么？’”多布罗沃尔斯基说。
为评估这套方案，团队随机把31名成年人分配到治疗组，30名进入等待名单。治疗开始前，参与者填写问卷，梳理自己生活中各方面的困难。研究者推测，这一准备环节可能让治疗工作更早进入状态。
课程在布加勒斯特进行，每组5到7人，连续两个8小时的治疗日。虽然只占两天，但累计是16小时的治疗，大致相当于标准疗程中12到16次个体CBT的接触时长。
治疗师在团体面前与参与者逐一工作，随后是结构化的反馈和讨论，没有布置两次课程之间的家庭作业。
研究者推测，讨论共同的挣扎可能让参与者感到自己并不孤单——不过，他们并未检验这些解释是否就是改善的原因。
这项试验加入了针对抑郁症状的短程干预研究之列，其特点是把治疗师支持和团体工作压缩进两天。
研究者分别在治疗前、治疗后一周和三个月时评估症状。抑郁问卷涵盖绝望感、难以享受事物等体验，分数越高表示症状越重。
一周后，在0到42分的量表上，两组校正后的差距约为7.5分，偏向治疗组，属于较大的统计效应。焦虑和生活满意度也有改善。
但三个月后，估计的抑郁评分优势缩小到约3.1分，且不再具有统计学显著性。
“样本相对较小，我们根本无法有把握地说，是否存在有意义的持续效果。”多布罗沃尔斯基说。
最初的获益可能减弱了。多布罗沃尔斯基也提到，等待名单上的参与者在几个月里有所改善。后续的巩固课程或许有助于维持效果，但这项试验并未测试。
分配到治疗组的6人从未到场，实际接受治疗的是25人；等待名单中有7人在三个月评估前失访。参与者以女性为主。
所有治疗由同一位治疗师完成，他还负责招募参与者并分组，因此事先就知道谁会接受治疗。共同作者切扎尔·焦桑（Cezar Giosan）开发了这套疗法及其手册。研究者承认，开发者本人在自己的试验中可能无意间影响结果，并呼吁进行独立重复验证。
试验不要求正式抑郁诊断，结果依赖自我报告，因此无法证明被诊断的障碍已经康复。与等待名单比较，也无法说明这套方案优于现有疗法，或把演化解释与关注、期待、团体支持等因素区分开来。
一项更大规模的试验，将这套方案与标准团体认知行为疗法对比，或许能厘清它的独特贡献。在其他城市、由不同治疗师实施，加入临床医生评估，并对参与者追踪更久，将有助于说明结果是否站得住、获益能否持续。
“如果这一发现能在更严格的条件下被重复，并被证明可以维持，那么干预的简短性可能在临床和实践中变得重要。”多布罗沃尔斯基说。
该研究已发表在《BMC心理学》（BMC Psychology）上。
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