心脏不好，大脑可能老得更快！新加坡心脏专家：很多人忽视了这个方面

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同样是60岁，为什么有人越活越硬朗，有人却老得更快？

整理：医学界报道组

每个人都想活得更久。但另一个问题同样重要：我们能不能活得更好？

全球都在变老。中国、新加坡和许多亚洲国家，都在面对同一个问题。在心血管医学里，这个问题正在把关注点从“老年阶段治疗疾病”，推向“更早识别衰老、更早干预”。

2026年10月15日至18日，第37届长城心脏病学大会（GW-ICC 2026）暨亚洲心脏大会（AHS 2026）在北京召开，由医学界心血管频道与长城会联合推出的官方品牌栏目《长城问道》迎来本期以“老龄化·应对篇：从衰老机制到主动健康”为主题的对话，由哈尔滨医科大学附属第一医院李俭强教授主持，特邀新加坡国家心脏中心心血管衰老与长寿（CRANE）项目主任Angela Koh教授，以茶叙形式展开，共话如何让衰老慢下来、让健康活得更久。

衰老不是一张日历

对话从一个最简单的问题开始：什么是衰老？

Angela Koh教授先换了一种看法。过去，衰老常与疾病绑定，带着负担和压力的意味；她更愿意把它看成一件可以主动经营的事——不是等老了再治心脏病，而是尽量不让疾病发生。

在她的框架里，日历年龄和生物学年龄是两回事。日历年龄无法改变，但生物学衰老可以测量、可以理解，也可能成为预防的着力点。它还能帮助判断，哪些人最需要预防。她所在的CRANE项目，名字取自鹤——在许多文化里象征长寿。这是一个把研究落到临床的项目：如果只等常规临床试验给出答案，就来不及把想法变成应用。项目把影像、组学、生物标志物放在一起，不只看心脏，也看大脑、骨骼肌和整个身体。在她看来，衰老不只是几个生物标志物，而是一个完整的人。

有一个事实常被忽略：过去的衰老研究，很少真正纳入75岁以上的人。随着85岁、90岁、95岁甚至100岁的人越来越多，研究者发现，跨过某个年龄界限后，遗传相对于环境因素的重要性，似乎没有想象中那么大。她解释说，这不是新的科学，而是过去没有认真测量这些高龄人群。

心脏和大脑，一起变老

衰老能不能更早被看见？Koh教授说，基因组学和精准医学还在实验探索中，但有一件事今天就能做：衰弱筛查。

不是凭眼睛看，也不是只看年龄，而是用客观量表。她把衰弱称为老年患者“脆弱性增强的基础”，认为它是生物学衰老一个更客观的测量标志。更重要的是，衰弱不是一成不变的：一位老人从心梗中恢复，几年后可能出现心衰；衰弱评分可以在随访曲线上，比下一次心血管事件更早地提示恶化。对临床医生来说，这意味着可以更早地介入。

美国心脏病学会（ACC）今年的科学声明，把心血管疾病、衰弱和认知障碍放在同一个框架里。Koh教授认为，原因在于它们共享机制——心脏和大脑本来就是相连的血管系统，心衰可能增加血管性痴呆的风险。衰弱可能是身体的，也可能是认知的。CRANE项目已经把认知衰弱筛查纳入对老年患者的整体评估。

防老，别错过40到60岁这个窗口

如果说衰老有一个重要窗口，Koh教授把它放在中年：40到60岁。对女性来说，这是更年期后心血管风险上升的阶段；对男性来说，心脏代谢风险开始显现。她的原话很直接：“不要等到80岁才开始预防，那就有点太晚了。”但她紧接着补了一句：“你已经80岁了，就开始吧。”任何时候开始，都不算晚。

到了中年，糖尿病、胆固醇这些经典危险因素要控制，睡眠、酒精、运动、营养也要管。她还提到一些非传统的可改变因素：激素状态、更年期、新的脂质和脂质组学。这些研究还在往前走，但方向已经清楚。

运动处方也不只是“有氧”。Koh教授把它拆成三部分：有氧、抗阻、平衡和协调。老年人跌倒风险增加，平衡训练也与认知衰弱相关；抗阻训练则直接指向骨骼肌功能。

同样是60岁，一个健康、一个有多种心血管问题，建议必须不同。对有多种心血管问题的人，尽量逆转能逆转的；对合并症很多的老人，还要问一句：对他来说，最重要的是什么？而对健康的那个人，则要继续寻找那些还没被测量的残余风险。她说，护理和建议必须个性化。

一个老人，不止一种病

把研究变成临床实践，Koh教授的第一条经验是：把相关的人都拉进来。心脏科内部有介入、电生理、心衰、康复、影像和预防；心脏科之外，还有物理治疗师、护士、药剂师。

她举了多重用药的例子。一个老人可能同时吃5种、10种药。很多时候，患者拿了药就回家，没人问他：您吃这些药感觉怎么样？有没有头晕？血压是高还是低？“很多时候患者拿了药就回家了，但没人知道会发生什么。”如果药剂师在发药时多问一句，指南导向药物治疗的依从性可能更高，副作用也可能更少。这些细节听起来琐碎，却决定了老年患者能不能把药吃对、把康复坚持下来。

谁来做这个团队的主导？她的答案不是固定的：有时是老年科医生，有时是心脏科医生，有时是护士，有时是药剂师。李俭强接过话：关键不是谁说了算，而是整个团队能不能围绕这个老人协调起来。

谈到亚洲合作，Koh教授认为机会很多。中国、新加坡和许多亚洲国家面对同样的老龄化，但医疗体系、患者特征不同：不同层级的医院、城市和农村，面临的问题并不一样。共享经验可以节省时间，避免重复。她特别提到饮食：不同国家的饮食习惯不同，但餐桌是一种共同语言；饮食也是重要的可改变风险因素。共同的饮食文化，也可能成为合作的起点。

结语

对话最后，李俭强问：如果明天开始只能做一件事来减缓衰老，那是什么？

Koh教授没有给出某种药或某种补剂。她说，先看清楚我们能预防什么、能预防多少，再去处理剩下的残余风险。生物学衰老，正是帮我们在衰老过程中守住“健康寿命”的路径。

从治疗一种疾病，到维护一个人的健康。这或许就是“主动健康”最朴素的意思：不是单纯活得更久，而是健康地活得更久。衰老无法被阻止，但可以被更早地看见。40岁开始更好，80岁开始，也仍然值得。

专家简介

陈茂教授

新加坡国家心脏中心心血管衰老与长寿研究部主任

她领导一项由新加坡国家医学研究理事会资助的活跃的临床转化研究项目，聚焦于心血管衰老领域，其核心目标是通过可操作的科学研究改善老年人的心血管健康。她担任老年人心血管疾病人群队列研究和临床试验的首席研究员，并担任美国心脏病学院老年心脏病学领导力委员会成员。此外，她曾荣获世界心脏联盟新兴领袖计划奖项，目前正担任该计划顾问委员会成员。

李俭强

哈尔滨医科大学附属第一医院

• 主任医师、教授、硕士研究生导师

• 中华医学会心血管病学分会心血管临床研究学组委员

• 国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会委员

• 中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会常务委员

• 中国老年医学学会高血压分会委员

• 黑龙江省医学会肿瘤心脏病学专业委员会副主任委员

• 黑龙江省老年学和老年医学学会心血管与代谢专委会常委

• 第32届长城国际心脏病学大会FIT Jeopardy全国总冠军

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责任编辑：银子

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