广东
化疗结束之后，最害怕的就是查血常规，针也打了，罪也受了，白细胞还是像坐过山车一样，今天上来一点，过两天又往下掉。很多人认为除了升白针之外没有其他办法了，其实不是这样的。
升白针起效快、力度大，在白细胞急剧下降的时候必须使用，这一点是毋庸置疑的。但是化疗间期、白细胞轻度到中度偏低、或者需要长期维持血象时，临床上还有另一类口服药，很多人并没有听医生详细讲解过。它们起效慢一些，作用温和一些，费用也低得多。
下面讲五种临床常用的口服升白药，不是让你自己去药店买，而是让你下次复查的时候心里有数，可以和医生聊到点子上。
1、利可君片
利可君片属于老牌口服升白药，作用方式就是促进骨髓造血功能，使粒细胞成熟并释。它适合轻中度白细胞减少的维持治疗，很多化疗病人在间期使用它来稳定血象，常规用法为每次二十毫克，一天三次，一般吃两周左右才能看到比较稳定的趋势。
少数人服用后会出现腹胀或者恶心的情况，饭后服用可以减轻胃部不适，急慢性髓细胞白血病患者慎用。
2、鲨肝醇片
鲨肝醇片虽然听起来比较陌生，但是它其实是人体自身就存在的一种造血因子，在骨髓中含量最多。它的优点就是可以促进骨髓造血干细胞向粒细胞方向分化，对放化疗造成的白细胞减少有辅助的作用。
单独使用起效较慢，临床上多与其他口服药物配合使用。每日剂量一般为六十至一百八十毫克，分三次服用。治疗剂量下有人会出现口干、肚子咕噜响的情况，但一般不会影响继续用药。
3、维生素B4片
维生素B4片的化学名称是磷酸腺嘌呤，本质上属于核酸的原料，在白细胞生成的过程中起着重要的作用。它与前面两种不同，前面两种是促进造血的，它偏向于提供原料，所以常常被用作辅助用药，配合其他升白药一起使用。成人常规用量为每次10~20mg，每日三次。
有两点需要注意，一是它起效较慢，连续服用一个月左右才会出现改变，二是它代谢以后会产生尿酸，本身尿酸偏高或者有痛风基础的人，用药前一定要主动告诉医生。
4、盐酸小檗胺片
盐酸小檗胺片是从小檗科植物中提取出的一种生物碱，其作用方向为促进骨髓细胞增生，并且可以提高体内粒细胞集落刺激因子的水平。它可以用来治疗白细胞减少症，也可以用作放化疗后预防白细胞下降的辅助药物。常见用法是一日三次，每次四片。
副作用总体较轻，刚开始服用时会有头晕、口干或便秘的情况出现，但大部分人在一周左右就会逐渐消失。它的特点是天然提取，长期使用的毒性风险比较小，适合需要长时间维持的病人。
5、升血调元颗粒
升血调元颗粒是另一条途径，它并不直接刺激骨髓，而是从益气养血、补肾健脾的角度来改善身体的内环境，用于提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱，适合白细胞减少并且有明显乏力、没胃口、腰膝酸软的人群使用。成分中含有的鸡血藤、黄芪、党参、骨碎补、女贞子、制何首乌等药材可以起到补益的作用，同时佛手和麦芽可以理气健脾，防止出现腹胀积食的情况。
用法为开水冲服，每次10-20g，每天两次。如果说前面几种西药主要解决的是白细胞数量的问题，那么这类中成药在治疗的同时也对化疗后整个人虚得提不起劲的状态进行调理。
五种药说完之后，有一句话必须放在最前面，那就是它们都是处方药，用哪一种、用多久、和什么药搭配，没有一刀切的标准。白细胞降到多少才需要口服药物维持，什么时候必须回到升白针，取决于化疗方案、下降程度、下降速度以及是否发热感染等，只有你的主治医生才能做出正确的判断。
口服药的价值不在于代替升白针，而是在于给那些不需要每次上针的病人提供一种更加平缓的选择，也给需要长期稳定血象的人多了一个抓手。
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