北京
不少人在控制体重的过程中，会把目光投向减肥药；“迈不开腿、管不住嘴”的人，更是希望借助药物减轻体重。
医务人员和营养学家一般不建议随意服用减肥药。不过，奥利司他确实是目前国内唯一获批用于减肥的非处方药物，安全性相对有保障。但它并不是“吃了就能瘦”的魔法，也有自身的局限和让人尴尬的一面。
服用之前，有必要先弄清以下几点。
奥利司他是怎么“排油”的
奥利司他通过抑制胃肠道内脂肪酶的活性，使食物中的脂肪不能被消化分解和吸收，从而减少能量摄入。
未被吸收的脂肪随粪便排出体外，因此它常被称为“排油丸”。
只对吃进去的脂肪有效，
减不掉已经长出来的
奥利司他大约可减少30%的膳食脂肪吸收，其余70%仍会被正常吸收，因此用药期间仍需配合低脂饮食，不能“想吃就吃”。而且，它减少的只是当餐食物中的脂肪，对臀部、腹部、大腿等部位已经堆积的脂肪没有直接作用。
此外，奥利司他只减少脂肪的吸收，对进食过量米面等碳水化合物或蛋白质造成的肥胖几乎没有作用，例如长期饮酒形成的“啤酒肚”
最常见的困扰：油便和排气增多
奥利司他使肠道内脂肪排泄增多，常见不良反应包括排气增多、油性斑点便、脂肪泻以及便意急迫；不排便时，肛门也可能不自主地排出油性分泌物，容易污染内衣。出现这些情况时应注意局部清洁、及时更换衣物。
部分患者大便次数会增多、便意急迫，在外出、开会等不方便如厕的场合可能比较尴尬，应提前做好安排
这些人群禁用
奥利司他有明确的禁忌人群：
儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用；
慢性吸收不良综合征、胆汁淤积患者禁用；
器质性肥胖（如甲状腺功能减退导致的肥胖）患者禁用。
是否存在上述情况，应由医生诊断判断。
怎么服用才正确？
奥利司他一般在餐时或餐后一小时内服用一粒；如果某一餐未进食或食物中不含脂肪，可以省略该次服药。
每日不超过3次，没有证据表明加大剂量能增强疗效，不要擅自增加用量。
需要提醒的是，长期服用奥利司他会影响脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收，长期用药者可适当补充复合维生素，并与奥利司他间隔2小时以上服用。
同时，服药期间应控制脂肪摄入，并配合适量运动。
作者：北部战区总医院 主管药师 孙小路
审稿专家：北部战区总医院 主任药师 张敬一、副主任药师 陈菡
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