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人民网北京11月4日电(记者鲍聪颖)2027年度“北京普惠健康保”于11月4日正式开放参保。“北京普惠健康保”是北京市唯一政府指导的普惠型商业补充医疗保险产品，是基本医保的有益补充，是多层次医疗保障体系的重要组成部分。自上线以来，“北京普惠健康保”参保人数和受益人数逐年稳步增长，累计参保超1980万人次，获赔超74万人次，单笔最高赔付93.5万元，最大赔付年龄为105岁，最小赔付年龄不足1个月，成为群众买得起、靠得住的“小医保”。
2027年度“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、中共北京市委金融委员会办公室共同指导，由国家金融监督管理总局北京监管局监督，由中国人民保险、中国人寿主承保，由泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保。产品保费保持195元/人/年不变，累计保额350万元，特药更新至165种，新增3项健康管理服务，不断满足群众多层次医疗保障需求。
扩大特药保障，满足用药需求
聚焦群众用药需求，动态调整特药保障清单，新增肿瘤、高值慢病、罕见病等领域的前沿药品17种，覆盖病种扩展至94种，保障药品达165种。其中，国内特药53种，海外特药60种，特药2药品52种，推动特药清单提质增效，让群众“有药可用，用药可保”，支持医药创新发展。
新增权益服务，守护群众健康
新增癌症早筛、阿尔茨海默病(AD)早筛、AI健康管家等服务，推动保障从“病后赔付”向“病前预防”延伸。其中，癌症早筛服务针对肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌等重点癌种通过早筛问卷、居家自检、专项检测多种方式，评估参保人患病风险，提前预警；阿尔茨海默病(AD)早筛服务面向中老年参保人群，通过专业认知功能筛查、居家自采送检等方式，帮助及早识别认知衰退风险，为早期干预赢得宝贵时间窗口；AI健康管家为参保人提供7×24小时智能问诊、体检报告解读、慢病管理等一站式健康咨询服务，让专业健康管理触手可及。
同时，全体参保人员可同步享受通用健康服务与购药折扣权益。一方面，参保人全年可免费使用5次健康服务，覆盖就医陪护、上门护理、居家康复、上门检测、生活照料等场景，精准适配不同群体差异化健康需求；另一方面，参保人购药可享九折优惠，全年可用12次，年度补贴总额1800元、单次最高补贴400元，满足日常用药需求。
全民参保无门槛，政府指导更安心
一是参保人群广覆盖。参保人群不限年龄、户籍、职业以及健康状况，凡是北京市职工医保或居民医保的参保人，以及拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民、中央公费医疗人员、北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群(包括征地超转人员、医疗照顾人员、离休人员、军休人员)，皆可参保、可理赔。
二是医保个账可支付。北京职工医保参保人可使用医保个人账户资金为本人和符合条件的配偶、父母及子女购买“北京普惠健康保”，实现“一人个账，全家参保”，流程更简便，操作更省心。
三是连续参保待遇高。近三年连续参保且无出险记录的参保人，自费起付线更低：健康人群5000元、特定既往症人群1.5万元；还可享受“六选一”的专属健康管理服务。除了牙科检查洁牙、健康体检筛查、家庭急救包、日常小药箱等，今年还新增了中医中药助眠枕，服务更贴心。同时，连续参保人员的健康状况以首年参保时为准，即首次参保为健康人群，连续参保期间罹患特定既往症，仍可按健康人群待遇标准获得更高的赔付。
四是主动快赔更便捷。对符合条件的参保人，主动发短信、打电话提醒理赔，无需提供医疗票据等理赔材料(特殊情况除外)即可获赔，提升理赔体验。
自2026年11月4日起，市民可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号，线上投保；还可在支付宝、“京通”小程序和APP等渠道搜“北京普惠健康保”投保；亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保；还可通过中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、北京银行、北京农商银行等银行的在京线下营业网点投保。
2027年度“北京普惠健康保”参保截止时间为2026年12月31日，保障期限为2027年1月1日至12月31日。
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