【专题】从单病诊治到多病共管，“心动力量”淮安站探索共病诊疗新模式

近日，由健康报社主办、江苏省淮安市淮安医院协办的2026“心动力量——心肝共治代谢综合共管诊疗”公益活动在淮安市淮安医院举行，活动由天士力医药集团股份有限公司公益支持。活动将学术授课与教学查房等形式相结合，汇聚全国心血管内科、老年医学、内分泌、肝病感染等领域权威专家，聚焦代谢相关脂肪性肝病（MASLD）与心血管、老年共病等高发代谢疾病，搭建苏北地区跨学科慢性病规范化诊疗交流平台。

会议现场

现场同步举行志愿者证书颁发仪式，分两组为投身公益事业的专家志愿者颁发志愿者证书，激励更多医务工作者参与到基层健康公益服务中。

志愿者证书颁发仪式

凝心聚力，织密防控格局

近年来，脂肪肝、糖尿病、心血管疾病等慢性代谢疾病高发，已经成为公共卫生领域突出难点。据了解，“心动力量”公益项目旨在常态化赋能基层医疗，通过专家下沉义诊、教学查房、基层医师系统化培训、全民健康科普四大核心板块，形成可复制、可持续的基层慢性病帮扶体系。

中国工程院院士张运以视频形式为本次活动致辞，回顾“心动力量”项目过去两年走进革命老区开展公益医疗的丰硕成果。数据显示，2024年至2025年，“心动力量”走过了17个革命老区与重点城市，把红色精神与医疗公益紧密结合，将优质医疗服务送到百姓家门口，累计服务基层群众超3500人，线上和线下的传播人次超过1亿。

传道授业，明晰共病实践路径

江苏大学附属医院老年医学科主任严丽荣指出，老龄化社会下，老年MASLD患者普遍存在多病共存、多重用药等现实难题。“老年脂肪肝人群不能一味追求减重，而是要注重增肌，要落实老年综合评估，做好运动处方、营养干预与多重用药管理。”严丽荣认为，在保肝药物及抗纤维化药物的应用中，要以改善肝脏乃至全身状态的保肝药为主，水飞蓟宾属于此类药物，可用于代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者肝脂肪变性、肝纤维化与肝功能异常的临床干预。

江苏大学附属医院老年医学科主任严丽荣

四川大学华西医院糖尿病与代谢研究中心主任童南伟纠正了代谢综合征的传统认知。“代谢不会引起代谢综合征，只有代谢功能障碍才会造成代谢综合征。”童南伟指出，代谢综合征的上游关键问题是脂肪肝与中心性肥胖。其中，中心性肥胖也并不等于肥胖，童南伟认为，内脏脂肪的评估不应单纯使用身体质量指数（BMI）这一指标，而应使用腰围身高比。“把重跟胖画等号会产生一定的误导，腰围身高比是最好的、间接反映内脏脂肪的软指标，健康人群的这个数值不应超过0.49。”童南伟如是道。

四川大学华西医院糖尿病与代谢研究中心主任童南伟

南京医科大学第二附属医院心内科主任周祥指出，传统心肾代谢综合征（CKM）框架存在短板，缺少肝脏这一关键器官，由此提出“心‑肝‑肾代谢综合征”概念。“MASLD与心血管疾病之间存在复杂的双向关系，重视这一因素对降低心血管事件发生率具有重要意义，我们希望通过二者共享的病理机制，探索新的疗法和医疗保健的新策略。”周祥期望道。

南京医科大学第二附属医院心内科主任周祥

四川大学华西医院感染科主任医师陈恩强围绕“代谢相关性脂肪性肝病的基层诊疗与管理指南”进行解读，系统梳理了MASLD筛查、肝纤维化无创评估、药物选择、分层转诊全流程等内容。陈恩强强调，MASLD属于全身性代谢疾病，临床不仅要关注肝硬化、肝癌等肝脏终点事件，更要重视心血管疾病、慢性肾病、肝外恶性肿瘤等肝外风险。

四川大学华西医院感染科主任医师陈恩强

淮安市淮安医院心内科主任徐琢带来题为《CKM指南视角下冠脉介入再思考》的分享。他将冠脉介入比喻为“抗洪救灾”。“如果上游的肥胖、脂肪肝、糖脂代谢紊乱等危险因素得不到管控，心血管介入手术永远有做不完的病例。”徐琢说，对于慢性冠脉综合征，应当做好功能学评估，避免盲目植入支架，落实患者全生命周期血压、血糖、血脂管控。他指出，在中西医结合治疗的方案中，复方丹参滴丸对冠脉微循环障碍、介入术后患者具备临床应用价值，可作用于心血管事件链的多个环节。

淮安市淮安医院心内科主任徐琢

智思交汇，破解诊疗落地堵点

在圆桌讨论环节，东南大学附属中大医院内分泌科副主任殷汉、淮安市第一人民医院心内科副主任谷阳、南通市第三人民医院肝病科主任徐海峰、南京鼓楼医院集团宿迁医院心内科主任丁浩、淮安市淮安医院内分泌科主任叔太鹏菲等专家，围绕脂肪肝和心血管动脉硬化共病的心脏防护、内分泌调控、肝脏保护多学科整合的诊疗思考等话题各抒己见。与会专家达成共识：MASLD患者首位死亡原因为心血管事件。未来，临床要争取破除专科壁垒，强化多学科协作（MDT），把早筛、干预工作下沉到基层与社区。

“未来，我们的诊疗模式会逐步转向‘以患者为中心’，肝病、心血管、内分泌等多学科围绕同一个病人协同开展工作。科室之间数据互通，把肝胆成像、肝纤维化评估纳入糖尿病患者常规检查，依托队列积累国内本土临床证据，真正实现多病一体化管理。”殷汉展望。

结合临床实践，拥有20余年从业经历的丁浩参与讨论时提出，肝脏脂肪代谢异常是过去临床容易被忽视的重要危险因素，如果只处理血管局部病变，不去干预上游代谢根源，治疗终究治标不治本。只有建立整体诊疗思维，做好疾病早期干预、全周期全程管理，才有望迎来发病拐点，真正降低患者的远期死亡率。

代谢相关疾病不能局限于单一器官的对症治疗。淮安市淮安医院副院长张月清表示，未来，淮安医院将继续推动院内心内科、感染科、内分泌科、老年医学科、营养科等科室深化跨学科协作，探索适配本地实际情况的代谢共病MDT运行模式，把权威指南转化为本土化可执行的诊疗流程。同时，医院将依托“心动力量”公益项目平台，持续对接国内顶尖专家资源，把优质学术资源辐射至周边区县基层医疗机构，助力基层医师提升代谢性疾病筛查、干预与规范化随访等能力。

文：王依依

编辑：曹梦甜

审核：孙梦