北京
本报电(舟游)近日，由北京市医疗保障局、中共北京市委金融委员会办公室共同指导，国家金融监督管理总局北京监管局监督的2027年度“北京普惠健康保”开启参保。这一普惠型商业补充医疗保险衔接基本医保，旨在助力健全首都多层次医疗保障体系。
秉持“低门槛、广覆盖、高保障”的惠民初心，该产品保费继续维持195元/年不变，累计保额350万元，保障覆盖医保内自付、医保外住院自费以及海内外高额特药费用。今年动态更新特药清单，新增肿瘤、高值慢病、罕见病等领域前沿药品17种，保障药品合计165种，覆盖病种拓展至94种，更好保障群众“有药可用，用药可保”。
“北京普惠健康保”参保门槛宽松，不限年龄、户籍、职业与健康状况。北京市基本医保参保人、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民、中央公费医疗人员以及征地超转、医疗照顾、离休、军休等特定人群均可参保理赔。自2021年上线以来，该产品累计参保突破1980万人次，累计赔付超74万人次，单笔最高赔付93.5万元。从未满月婴儿到105岁老人，赔付案例覆盖全年龄段。
2027年度保障由“病后赔付”向“病前预防”延伸，新增癌症早筛、阿尔茨海默病早筛、AI健康咨询管理3项服务。参保人还可享有5次免费健康服务，包括就医陪护、上门护理、居家康复、上门检测、生活照料等；全年12次购药九折优惠，年度最高补贴1800元。
为鼓励市民建立长期健康保障意识，对于连续参保人员，以首年健康状态为赔付判定标准，即便后续罹患重疾仍可按健康人群待遇标准赔付。对于近3年无出险记录的被保险人，医保外住院自费责任免赔额进一步下调，还可自选一项免费健康服务。
理赔环节进一步简化。北京市医保参保人可享受主动快赔服务，产品会发短信主动提醒理赔，多数案件无需提交票据，赔款最快1日到账。
本次参保截止至2026年12月31日，保障期为2027年1月1日至12月31日。市民可通过官方微信公众号、支付宝、“京通”小程序和APP，或是承保保险公司、银行线下网点办理投保。“北京普惠健康保”支持职工医保个人账户家庭共济，实现“一人个账，全家参保”。
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