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医保账户里的钱,怎样变成一家人的“健康金”

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眼下正是安徽2027年度城乡居民医保和“安徽惠民保2027”新一年度参保缴费期。很多人在给家里老人孩子买医保时,习惯性选择银行卡或余额支付。其实,职工医保个人账户里的钱,也能替家人缴费。而且,随着医保钱包2.0上线,职工医保个人账户里的钱,还可以跨省共济给近亲属使用。

两张保单,一份“打底”一份作“补充”

居民医保主要面向没有参加职工医保的城乡居民,老人、孩子、学生等都可按规定参保,个人缴费、财政补助,交一年保一年。门诊住院能不能报、大病保险怎么衔接,首先看的是这份基础保障。

惠民保,是在省医保局等多部门指导监督下推出的省级普惠型商业补充医疗保险,不限年龄职业,也不用体检,还可以带病参保。是在基本医保报完后,目录内仍需自付的费用、目录外部分自费费用以及特定高额药品费用,可由它按合同约定再分担一部分。

需要说明的是,安徽惠民保属于省级普惠型商业补充医疗保险,遵循自愿购买原则,但参保人必须先参加安徽省城乡居民和城镇职工基本医疗保险后才能参保。

给家人缴费时,别忘了自己还有个“小金库”

在安徽,职工医保参保人想替家人缴居民医保,可以打开“皖事通”App,搜索“医保缴费”。先办理“个人账户共济家庭成员绑定”,再进入“城乡居民(个人共济)缴费”,核对完家人信息,选择“医保个人账户共济”支付即可。

购买安徽惠民保,则可通过其微信公众号、皖事通或支付宝办理,缴费时同样可以选择职工医保个人账户进行支付。

共济缴费并不是“免费参保”,花的仍是自己账户里的钱。授权人的职工医保要正常参保、账户有足够余额,家人也要正常参加基本医保。

跨省共济,相隔千里也能照顾到家人

过去,个人账户家庭共济更多在省内使用。自今年10月16日医保钱包2.0在全国各省份及新疆生产建设兵团全部上线,职工医保个人账户跨省共济功能进一步落地。

在北京上班的小王最近就将自己个人医保钱包里设置了虚拟额度1000元,专门给在合肥的妈妈日常买药用。小王的妈妈作为被共济人,在合肥定点医药机构结账时,虽然刷的是自己的“医保码”,但付款时能看到儿子的“跨省共济虚拟额度”,系统自动识别、实时结算,个人缴费部分即时完成核减。她今年参加合肥城乡居民医保时,也是通过安徽医保公共服务小程序,使用医保钱包,从小王设置的“跨省共济虚拟额度”中缴纳了居民医保费用。

省医保局相关负责人介绍,医保钱包是职工医保个人账户跨省共济的重要载体,依托全国统一的医保信息平台,能够在更大范围内将“沉睡”的个人账户资金转化为“家庭健康金”。她还特别提醒:近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。但岳父岳母、公公婆婆不在其中。

好事想办妥,还得注意以下几点

省医保局相关负责人提醒,在更大范围内将“沉睡”的个人账户资金转化为“家庭健康金”,要想把这件好事办妥,还得注意以下几点。

首先,钱可以共济,但卡不能共用。看谁的病就用谁的医保码或社保卡。

其次,“亲情账户”不等于“家庭共济”。前者是帮家人展示医保码,后者才是让家人使用个人账户余额,别绑错了。

再次,医保钱包2.0虽然在10月份已全国上线,但不代表所有定点医药机构可同步使用。因定点医药机构需陆续开发软件接口,各机构实现医保钱包结算时间会略有差异。

还有一点要特别提醒,就是投保时间。我省居民医保集中参保最晚至2027年1月底,惠民保参保截至2026年12月31日。居民医保是按年缴费、按年享受待遇。断保期间发生门诊、住院等医疗费用,基本医保和大病保险通常都不能报销,之后续保也不能追溯报销断保期间的费用。“安徽惠民保2027版”中也明确提出,没经过安徽省基本医保结算的医疗费用,不在赔付范围内,所以光有商保并不能兜底。大家一定不要错过参保时间!

(本报记者 陶妍妍)

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