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安徽固镇:发挥医保基金杠杆作用支持村医队伍稳定发展

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村医长期扎根农村一线,是医保经办服务在基层的“落脚点”。安徽省固镇县医保局充分发挥医保基金杠杆作用,支持村医队伍稳定发展,兜住农村健康网底。

定点应纳尽纳,医保服务向村级延伸。将符合条件的村卫生室及时纳入医保定点管理,开通城乡居民医保门诊统筹、门诊慢特病和高血压、糖尿病门诊用药保障结算功能,实现参保群众在村卫生室就近刷卡结算。目前全县纳入医保定点的村卫生室205个、覆盖率89.91%。

待遇政策倾斜,稳定村医收入来源。落实城乡居民医保门诊统筹主要依托基层医疗卫生机构开展、政策范围内支付比例不低于50%的要求,一般诊疗费纳入医保支付范围,支持村医对符合条件的慢病患者开具长期处方。

结算提质增效,缓解资金周转压力。针对村卫生室规模小、周转能力弱、医保报销款回款慢容易形成个人垫资的实际问题,从结算时限和拨付跟踪两端发力。一方面,明确医药机构医保费用申报截止次日起20个工作日内拨付至医共体牵头单位,压缩结算周期,让村医对回款时间形成稳定预期;另一方面,组织人员到11个乡镇卫生院及部分村卫生室,专项督导乡镇卫生院医保基金拨付情况,重点核查是否存在截留、拖延、拨付不到位等问题,推动医共体牵头单位及时将资金下沉到乡村两级。(顾轩)

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