江苏
近日，2025年度江苏省优秀社会工作专业服务（医务）案例及项目征集结果揭晓。本次全省共征集10个优秀案例，淮安市一院推选的“呼吸护航，安心归家——一例高龄呼吸慢病患者出院准备与家庭支持强化服务的医务社会工作实务案例”成功入选。
此次征集由省委社会工作部会同省民政厅、省卫生健康委、省退役军人事务厅、省残联等部门联合开展，经推荐申报、专家评审、现场展示交流等程序进行评定。
该案例的服务对象为1名76岁空巢老人，罹患慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭10余年，需长期氧疗。家庭主要照护者为其74岁老伴，缺乏专业照护技能，长期照护导致身心疲惫。服务对象因病情反复、对家属照护能力缺乏信心，不愿出院。医务社工牵头组建多学科出院准备服务团队，实施“评估-赋能-链接-跟踪”四步干预。开展生理-心理-社会综合评估，提供康复指导、照护技能培训、心理干预与居家环境改造；对接社区呼吸慢病管理项目，申请喘息服务；组建多方队伍持续随访。服务5个月后，患者病情平稳，照护者照护能力、情绪状态明显改善，是所在社区首例COPD慢病管理案例，为老年呼吸慢病居家照护提供实践借鉴。
淮安市一院将以此次获奖为契机，持续深化医社志协作，深入探索专科医务社会工作实务，把有温度的专业服务送到更多患者和家属身边。
来源：淮安市一院
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