天气渐冷！苦劝：糖尿病患者尽量少做这7件事，一定要注意

“我夏天血糖好好的，怎么一降温就压不住了？是不是药不管用了？”

入秋之后，类似的嘀咕在诊室里出现的频率明显高了起来。说话的人往往裹着厚外套，搓着手，脸上带着那种既困惑又有点委屈的神情。

他们中的很多人，整个夏天都相安无事，该吃药吃药，该吃饭吃饭，血糖数字漂漂亮亮。可偏偏第一场冷空气一来，指尖血一测，数字就往上蹿了一截。

这不是药变了，也不是身体突然“垮了”。天冷之后，身体里那套精密的调控系统会悄悄切换模式，而很多习以为常的过冬习惯，恰恰是在跟这套模式对着干。下面这七件事，天越冷，越建议你少碰。

▶ 第一件：早上天没亮就出门锻炼

不少中年朋友有晨练的习惯，夏天五点半出门凉快，到了秋天还照旧。可气温降下来之后，清晨那段时间是一天里血管最“紧张”的时段。

寒冷刺激会让交感神经兴奋度升高，体内肾上腺素、去甲肾上腺素水平往上走，肝糖原输出随之增加，原本就不太够用的胰岛素更显得力不从心。换句话说，你还没开始动，血糖已经被冷空气推了一把。

再加上清晨空腹状态下，本身就可能存在黎明现象带来的血糖爬升，两股力量叠在一起，练完回来一测，数字不好看，心里发慌，一整天都别扭。

建议把锻炼挪到上午九点以后，或者下午两三点气温相对平稳的时段。出门前测一下，如果低于5.6毫摩尔每升，先吃两口东西垫一垫再动；

如果高于16.7，那天就先别练了，把血糖稳下来再说。运动形式不必追求汗流浃背，快走走到能完整说出一句话、但没法轻松唱歌的程度，就刚刚好。

▶ 第二件：用热水袋、暖宝宝直接贴着脚

这件事的危险程度，比很多人以为的要严重得多。长期血糖偏高会慢慢损伤足部的外周神经，脚对温度和疼痛的感知变得迟钝。

正常人觉得“烫得受不了”的温度，糖尿病患者可能只觉得“挺暖和”。临床上见过太多这样的情形：老人把热水袋搁在脚边看电视，看完一集觉得脚背有点痒，低头一看，已经烫出了水泡，自己却说不清到底是什么时候烫的。

更麻烦的是，高血糖状态下伤口愈合能力本身就打了折扣，一个小小的烫伤水泡，处理不当就可能往溃疡、感染的方向滑过去。糖尿病足之所以让人忌惮，根源就在这里——不是烫的那一下有多疼，而是后续收场的代价太大。

取暖建议用空调、暖气把整个房间的温度提上来，而不是跟某一个热源“贴身肉搏”。泡脚的水温请家人用手肘内侧试一下，或者拿温度计测，控制在三十七度上下，时间别超过十分钟。洗完擦干，趾缝也要擦到干爽，再涂一层润肤霜把水分锁住。

▶ 第三件：天冷了就不渴不喝水

夏天出汗多，不用人催就知道找水喝。天一凉，汗出得少了，口渴的感觉也跟着迟钝下来，很多中老年朋友一天下来想不起来喝几口水。

可血液黏稠度对糖尿病患者来说是个需要留神的指标。水分摄入不足，血液浓缩，循环效率下降，对本身就有血管基础问题的人来说，不是件划算的事。有科普资料建议糖尿病患者平时多喝温水，目的之一就是降低血液黏稠度。

不需要掐着表灌水，也别等到口干舌燥才找杯子。手边放一杯温水，想起来就抿两口，一天下来自然就喝够了。如果肾功能有问题、医生有特殊限水要求的，按医嘱来，这条建议不适用。

▶ 第四件：拿“贴秋膘”当借口放开吃

天一冷，人对热乎的、油润的食物会生出一种本能的亲近感。炖肉的香气、刚出锅的糖炒栗子、热腾腾的白粥配咸菜，这些组合在秋天显得格外妥帖。

问题出在“量”和“频率”上。白粥煮得越久越糊化，升糖速度越快；浓汤里溶出的脂肪和嘌呤不少；精制主食一顿下去，餐后血糖的曲线会陡得让人措手不及。

山东省卫健委的一场健康知识发布会上，专家明确提醒糖尿病患者要避开盲目贴秋膘的误区，少喝白粥和久炖浓汤，把一部分精米白面换成杂粮杂豆。

不是不让吃，是换个吃法。炖肉的时候多放萝卜、香菇、豆腐一起煨，肉吃两三块，配菜吃大半碗。主食里掺一把糙米或燕麦，嚼着费点劲，升糖反倒慢一些。热乎劲儿一点没少，身体负担轻了不止一点。

▶ 第五件：觉得“天冷了血糖高点正常”就不管了

这句话对了一半。低温确实会让血糖倾向偏高，应激激素的分泌变化是客观存在的生理反应。但“倾向偏高”和“放任偏高”是两码事。

央广网引述的临床提醒给出了几个需要警惕的信号：血糖持续高于13.9或者低于3.9；足部出现破溃或者颜色改变；新出现胸闷、心悸、头晕。这些情况不适合在家“再观察观察”，该去医院就去。

平时测血糖的频率，天冷之后建议适当加密。夏天可能两三天测一次空腹，入秋后不妨把餐后两小时也加进来，每天至少保证空腹和餐后各一次，心里有数，调整饮食和活动量才有依据。糖化血红蛋白每三个月查一次，这个节奏不要因为天冷出门不方便就往后拖。

▶ 第六件：脚上穿得紧、穿得薄，觉得“习惯了”

夏天穿凉鞋图透气，入秋换了运动鞋，但有些人图省事，翻出去年的旧鞋直接套上，鞋头挤不挤、内衬有没有硬结，全凭脚去“适应”。

糖尿病患者的脚经不起这种“适应”。足部血供本就不如常人充沛，一双不合脚的鞋，磨出水泡或红印，愈合速度比想象中慢得多。穿鞋前伸手进去摸一圈，看看有没有沙子、线头、鞋垫褶皱，这个动作花不了十秒钟，能省掉后面很多麻烦。

袜子选棉的、浅色的，接缝平整的，每天换。浅色有个好处：脚上哪里破了、渗了，一眼就能看见。

▶ 第七件：把降糖药或者胰岛素放在窗台、阳台

这条容易被忽略。天冷了，有人觉得胰岛素“怕热不怕冷”，顺手搁在靠窗的桌上或者北阳台。低温确实不会像高温那样让蛋白质药物迅速失效，但反复的低温冻结和解冻，可能影响药物的效价稳定性。

央广网引述的药学提醒明确提到，部分降糖药在低温下可能出现效价变化，不要放在窗边等寒冷处。室温、避光、干燥的地方就很好。外出时如果携带胰岛素，别留在车里过夜，随身包里揣着更稳妥。

▶ 天冷了想喝汤暖身，什么汤比较合适？

清炖的蔬菜汤、番茄豆腐汤、冬瓜虾皮汤都是不错的选择，油少盐少，热乎劲儿够，对餐后血糖的影响也比较温和。浓白的骨头汤、奶白色的鱼汤看着滋补，脂肪含量其实不低，偶尔喝一小碗可以，别当成每天的“养生标配”。

▶ 晚上睡觉脚冷，不用热水袋怎么办？

穿一双宽松的棉袜睡觉，比任何贴身热源都安全。如果室温实在太低，睡前用温水泡脚十分钟，水温请家人帮忙试，擦干后立刻穿上袜子，钻进被窝时脚已经是暖的了。电热毯可以在睡前预热被窝，上床后关掉，别开着睡一整夜。

天冷对血糖的影响，说到底是一场身体和环境的拉锯。冷空气推一把，应激激素拱一下，活动量缩一截，热乎饭多吃两口，每个因素单独看都不算大事，叠在一起，数字就容易不好看。

上面这七件事，不需要一夜之间全部改掉。挑一两件最容易做到的，先从它开始。

比如今晚把热水袋换成棉袜，比如明早把锻炼推到太阳出来之后，比如把窗台上的药盒挪到抽屉里。一件一件来，身体会给你反馈。

你家里有没有那种“天冷了必须做”的老习惯？不妨在评论区说一说，大家一起看看哪些该留、哪些该改。

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