江苏
眼睛痛、肚子痛，这些看似很平常的小毛病一直不好，没想到竟是淋巴瘤！近日，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院)肿瘤内科汤唯艳的专家门诊收治了四位淋巴瘤患者。他们虽患同种疾病，却症状迥异：一个感觉长期眼睛疼痛视物模糊；一个感觉反酸胃痛；一个经常咳嗽咳血；一个颈部出现淋巴结肿大。
专家介绍，淋巴瘤早期症状不典型、症状多样容易与其他常见疾病混淆，被称为“会伪装”的肿瘤。在我国，43%的淋巴瘤患者因此而被误诊，往往错失最好的治疗机会。淋巴瘤的首发症状多表现为浅表淋巴结的无痛进行性肿大，只不过很多人都没有在意而忽视了。汤唯艳提示，当体表出现淋巴结时，通过这个方法自检，有助于及时发现淋巴瘤。
症状：擅长“乔装打扮”，常常被误诊
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。由于淋巴细胞发生异变，出现不受控制的增殖，聚集到身体不同部位（特别是淋巴结）而导致的疾病。它是我国常见的十大恶性肿瘤之一，发病率约为5/10万，分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类，城市发病率高于农村。从临床上看，男性略大于女性，该病常见于中老年人。汤唯艳介绍，淋巴细胞（包括B细和T细胞）承担着人体的免疫功能，是人体“卫士”。它产生恶变之后，首先打击的是人体的免疫系统，人的免疫力会下降。
典型症状：淋巴结无痛性进行性增大。恶变的细胞在淋巴结聚集，会出现淋巴结肿大。临床上超过一半的患者就诊时有浅表淋巴结肿大，患者往往在体颈部、颌下、锁骨、腋下或腹股沟、腘窝等其中的一个或多个部位摸到淋巴结。
非典型症状：淋巴系统遍及全身，除了人体的毛发和指甲，淋巴瘤可能发生在人体的任何部位，所在部位不同，表现的症状也不同，容易与为其他疾病相混淆。如果长在胃部，可能表现为嗳气、反酸、胃痛；长在肺部，可能会表现为咳嗽、咯血；如果长在腹膜后，会出现腰酸背痛，如果在脑部，会有头痛、头晕、呕吐等症状等。正是这些“乔装打扮”的症状而被误诊。
全身症状：如不明原因的发热、盗汗、体重下降，有些有乏力及皮肤瘙痒等。汤唯艳提醒，出现疑似淋巴瘤症状，应到肿瘤科、血液科或淋巴瘤专科就诊。
误区：淋巴结肿大就是淋巴瘤？
有些人在洗澡或照镜子时无意中发现自己有淋巴结肿大，就特别担心是不是患了淋巴瘤。汤唯艳说，造成淋巴结肿大的原因很多，最常见的感染性淋巴结肿大：如病毒、细菌、结核杆菌感染等；风湿免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮等）；其他癌症的淋巴结转移；淋巴造血系统疾病，如淋巴瘤，浆细胞肿瘤等。
鉴别：学会自检，“手感”有不同
汤唯艳介绍，发现淋巴结肿大首先不要紧张，大多数都是淋巴结炎症，可以自查来初步鉴别。自查淋巴结以“扪”为主，用食指、中指、无名指的末端指腹，在体表进行触摸和轻轻滑动。
一看有无痛感：如果淋巴结按下去有痛感，那可能是炎症；如果没有痛感，那就要进一步检查，因为肿瘤常常是无痛性的。临床上很多人在几个或更长时间以前就发现了淋巴结肿大，但是因为不痛不痒不影响生活就忽视了。
二看质地软硬：淋巴结的软硬程度。不同的淋巴结触感不同，偏软的淋巴结摸上去有点像嘴唇的硬度；中等软硬度，触感与鼻头相似；偏硬，摸上去像额头。触感偏软的以炎症为主，触感偏硬的需要及时去就医甄别。
三看能否活动：一般炎症产生的淋巴结摸上去会前后左右移动，而肿瘤引起的往往和周围组织紧紧粘连在一起，境界不清楚，不会移动，但有些也是活动性的。
四看增长速度：由炎症引起的淋巴结肿大，经过一段时间会消退；而恶性的则会不停地增长或反复增大。
汤唯艳建议，如果发现可疑淋巴结，一定要及时到正规医院就诊，通过淋巴结穿刺或活检，进行组织病理学、免疫组化或基因检查，以确定病理类型和分级。
治疗：淋巴瘤不能“一切了之”
诊断为淋巴瘤，很多患者都希望能尽快手术切除。汤唯艳解释，与实体肿瘤不同，淋巴细胞遍布全身，单纯手术一般无法实现根治。淋巴瘤治疗以化疗、靶向及免疫治疗为主，有些患者辅助放疗。对于复发难治性淋巴瘤，可以联合自体造血干细胞移植或是CAR—T细胞治疗。近二十多年来，淋巴瘤治疗进展非常快，过去不能治愈的淋巴瘤，现在已逐步变成可控制的‘慢性疾病’。近年来，淋巴瘤的发病率逐年增高，但多数淋巴瘤患者经过规范化的治疗和管理，生存期可大大延长，甚至达到终身治愈。
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