四川
宫颈冷刀锥切之“U”型缝合
关于宫颈锥切的缝合方式，大家耳熟能详的应该是Sturmdorf缝合法。
我们也经常把它叫做“双M”缝合法。这种缝合方式操作简单，打结后，宫颈形态外观好，上皮包裹创面，创面裸露少，且宫颈管不容易粘连。
但是从宫颈病变长期随访观察的角度看，这种包裹宫颈管的缝合方式未必是最佳的。我们知道，阴道镜检查的时候我们根据宫颈异性带的显露状况把宫颈转化区分为1、2、3型，其中1型2型转化区，在阴道镜下完全可见，在评估宫颈病变的时候结果满意，也很容易取到最可疑的病变。3型转化区隐藏于宫颈管内，对观察判断和诊断识别带来很大难度，通常都需要宫颈管搔刮明确诊断。
基于此，我们不得不反思，宫颈锥切的缝合，将上皮完全包裹创面是否是一个好的选择呢？这样包裹之后，阴道镜下很难观察宫颈管，鳞柱交界区完全隐藏，并不利于长期随访。
因此，相比之下，我更青睐于下面这种“U”型缝合止血的方式。
上图显示宫颈的血供示意图。我们只需要在3、6、9点区域，把主要血供来源阻断，即可实现理想止血。
12点方向主要是可能会有漏掉的少许来自膀胱宫颈韧带的血供，多数情况下稍微电凝止血即可达到理想效果。也可以在12点如法炮制U型缝合一针止血。
通常情况下，3点、6点、9点缝完就不出血了。这种缝合，可以让宫颈创面完全裸露，然后创面填塞纱布压迫止血。创面愈合后，上皮爬行，给宫颈留下观察鳞柱交界区的窗口，对评估后续病变带来方便，并且止血效果同样可靠。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
