寿光市人民医院崔勇：将优质医疗带到百姓身边

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说起寿光，很多人映入眼帘的第一反应便是那个闻名全国的蔬菜之乡。这座位于山东半岛中部、渤海莱州湾南岸的小城，与农业的发展源远流长。北魏时期，从这里走出过被后世尊称为“农圣”的贾思勰，如今一千五百余年过去，这里仍是中国人民“菜篮子”的重要承载。田间地头满是辛勤劳作的农民，而作为当地核心医疗依托的寿光市人民医院，则是要努力为这些朴实勤劳的百姓提供最为可靠的医疗保障，尤其是在面对心脑血管、肿瘤等重大疾病时，能以精湛的临床技艺为广大基层患者提供高质量的医疗服务，实现国家强调的“大病不出县”的目标。

作者 | 人物君

思考

大量的农村患者是县级医院面对的最大基本面，如何为他们提供稳固、优质的诊疗服务，是一家县医院的核心，这也是寿光市人民医院肿瘤三科主任崔勇所一直思考的问题。

“平时我们遇到的大多数都是农村病人，他们的困难更多。肿瘤这样的重症，如果在本地得不到有效治疗，他们可能就基本放弃了。”

近些年来，国家一直在加强对于县域基层医院的投入，各方面资源都在向基层倾斜，为的就是让基层医院有更好地疾病诊治承接能力，真正成为基层百姓身边坚实的健康守护。而作为基层医院要思考的就是如何将这些资源投入运用好，不辜负国家的期望。

就崔勇所在的肿瘤科而言，肿瘤患者的治疗通常是一个长期的过程，如何在临床技术与诊疗手段层面尽可能地向上级医院看齐，努力实现与大医院间同质化的诊疗，让患者不至于每次需要打个针、用个药时，还需要往济南甚至北京跑，切实减轻他们的疾病负担，是作为一家基层医院、一名基层医生所义不容辞的责任。

▲寿光市人民医院肿瘤科主任 崔勇

以往基层医院在面对肿瘤这类重大疾病时，诊疗技术和手段确实与大城市的医院间存在巨大的差距，长途奔波还要忍受长时间的排队等候，这样的身心俱疲是很多农村患者不得不接受的现实。而国家强基层的方针就是为了解决这一问题，让百姓在家门口就可以看好病。

这些年来，崔勇和他的团队也是一直在朝着这个方向努力着。不断去学习新的知识技能，然后尽快运用于临床，使患者受益。崔勇感谢自己身处这样一个奋进的时代，国家对于基层医疗建设的大力支持以及各类诊疗新技术的涌现、便捷多样化的学习机会等，都让每一位医生的积极进取有了方向，让曾经与大医院间的技术鸿沟不断缩小，很多先进的诊疗技术与理念能在第一时间在基层开展，这在之前是很多基层医生不可想象的事。

有时候回忆往事，崔勇总会想起很多，早年间肿瘤治疗的艰难历历在目，再看今日学科焕然一新的发展新局面，更是感慨这样一个新时代给无数患者与医生带来的全新的希望。

信心

崔勇尤记得1997年刚进入医院的时候，那一年也恰是寿光市人民医院肿瘤科刚成立。作为一个从医学院校刚毕业不久的年轻人，他被分至了这样一个同样年轻的科室。

那时候的肿瘤科在医院还是一个不起眼的科室，平日里收治的患者很少。尽管如此，当时的医院领导还是以非常前瞻性的眼光，看到未来肿瘤患者的诊疗需求将日益增加的大趋势，相信肿瘤学专业今后将发展成为一个大型学科，这也让当时初出茅庐的崔勇坚定了对于专业未来的信心。

事实证明了当初院领导的判断，随着时间的推移，技术的进步带来的诊断精准度的提升，让寿光地区越来越多的肿瘤患者被诊断发现。寿光地区肺癌与消化道肿瘤相对高发，患者基数大，这就需要当地在肿瘤的诊治方面具备很好的承接能力。寿光市人民医院肿瘤科亦是在这样的大背景下，不断发展壮大。经过近三十年的发展，如今的寿光市人民医院肿瘤科已经发展为具有三个临床科室（肿瘤一科、二科和三科）和一个放疗室的大型科室，年门诊量达3万多人次。

三个临床科室总计近150张床位，这样的规模放眼全国县级医院亦是不多见。即便如此，科室的床位还是基本常年处于满床状态。这其中各种先进的诊疗设备与技术的运用以及科学精细的疾病管理服务等，带来的肿瘤诊治的良好疗效，是大量患者愿意留下来治疗的关键。

虽是一家县级医院的科室，但寿光市人民医院肿瘤科在新技术的学习与引进方面始终不遗余力，紧跟国内乃至国际前沿的治疗理念与技术，多项新技术、新项目填补了本市的空白。

2013年，在当时作为全国疼痛科主委单位的中日友好医院的合作支持下，寿光市人民医院肿瘤科在医院在全省率先开展了“晚期癌痛中枢靶控阵痛技术”，通过手术植入吗啡泵，将镇痛药物直接输注到脊髓附近的脑脊液中，从而达到中枢镇痛的效果。该项技术就连当时省内的一些龙头医院都尚未开展，足见寿光市人民医院肿瘤科的紧跟学术前沿的创新奋进精神，疼痛的减轻，极大程度提升了晚期肿瘤患者的生活质量，也让之后科室成为山东省首批癌痛规范化病房。

成长

与此同时，如三维适形调强放疗、放射性粒子植入、氩氦刀冷冻消融术等先进技术在当时也陆续开展起来，让寿光市人民医院肿瘤科在疾病的诊疗能力方面得到了大幅的提升，科室由此进入了发展的快车道。

2021年，科室被中国抗癌协会（CACA）授予“县域肿瘤综合诊疗管理基地建设项目试点单位”。去年4月，中国抗癌协会理事长樊代明院士的到访，授予寿光市人民医院肿瘤科CACA肿瘤“临床、防筛、康复、科普”四大培训基地，更是为科室后续的发展带来了极大鼓励与信心。

近年来，如肺癌激光消融、肺结节微波消融等技术的开展，为寿光当地高发的肺癌的治疗建立了先进的技术基础，科室亦是获评“山东省肺癌放疗双精准规范化诊疗协作中心”。

寿光市人民医院肿瘤科对于前沿诊疗技术与理念学习不懈追求，目的就是努力追平与上级医院之间的差距，让更多肿瘤患者愿意相信并留在县城治疗，这正是国家分级诊疗目标对于“大病不出县”要求的集中体现。患者在本地治疗，在各项花费上要节省很多，极大程度减轻了县域农村地区患者的负担，让患者恢复健康的同时，避免了“因病返贫”现象的发生。

“我们所有的努力，都是为了缩小县域与省市级大医院之间医疗水平的差距。”

崔勇记得刚工作时遇到的一位二十岁左右的年轻女孩，因为罹患肺癌，没过多久便离世了。看着如此年轻的生命却是“无可奈何花落去”，对于当时的崔勇冲击是很大的。那时候的崔勇特别期盼着技术能快点进步，好给肿瘤患者多一点希望，也让自己多一分在这个专业坚守下去的理由，哪怕能让患者多活一年、半年也好。

如今时过境迁，当初觉得飘渺的愿望却已经成为现实，而且是超额实现。近几年来，肺癌的治疗格局发生了翻天覆地的变化。过往对于肺癌的治疗主要还是依赖于手术、放疗、化疗等常规手段。而近十年来，随着靶向治疗、免疫治疗等技术的发展，肺癌的治疗手段有了长足进步。比如针对EGFR突变的靶向药物，使得很多晚期肺癌患者仅是靠此单药就可以达到远优于传统化疗的效果。而今越来越多的肺癌驱动基因靶点，如ALK融合、ROS1融合、RET重排等突变被发现，一系列新型靶向药物不断被研发出来，推动了肺癌患者生存期的不断延长以及生活质量的持续提升。同样，免疫疗法如PD-1\PD-L1抑制剂的应用，也给广大肺癌患者带来了长期的显著获益。

变革

自2019年起，为了顺应当前“健康中国”战略背景下患者全程管理的要求，寿光市人民医院也从“防、筛、诊、治、康”多方面克服患者在全程就医过程中的障碍。医院成立以肿瘤科为发起，与外科、妇科、病理科、影像科以及其他肿瘤相关科室组成的肿瘤多学科会诊中心（MDT），针对早发及疑难病例进行多学科讨论，使得医院在肿瘤综合诊疗方面的能力得到显著加强。以肺癌为例，很多人一听到肺结节就很紧张，其实没必要，对于小的肺结节完全可以手术解决，而对于三期肺癌患者，如今也有很多的治疗方法，可以先通过药物治疗降期，进而争取手术机会。而具体该选择哪种治疗，就需要多学科一起讨论，方能给出一个科学合理的诊治方案。通过MDT的形式，在第一时间为患者制定一个正确可靠的治疗方案，这样一个有说服力的治疗方案，是能够让患者认可并留在本地治疗的关键。

科学化的诊疗体系，加之寿光市人民医院对创新药品及时纳入和一线临床水平的不断提升，使得寿光当地众多肺癌患者在面对疾病被诊断出的那一刻不再绝望，早期肺癌完全可以通过手术很好治愈，即使到了中晚期肺癌的程度，也不再像之前那样，几乎与死亡划等号。一系列重磅新型药物的出现，让原本绝望的患者看到越来越多的希望。以非小细胞肺癌（NSCLC)中的ALK融合突变阳性患者为例，ALK-TKI(酪氨酸激酶抑制剂）如今已发展至第三代，其在疗效上的跨越式进步带给对应靶点患者在生存时长与生存质量方面的同步大幅提升，推动肺癌在相关靶点的治疗方面进入疾病无进展下的高质量生存的新阶段。

这样的突破性进展，不仅是对肺癌更是对其他实体瘤的治疗有着巨大的信心提振作用。推动着临床专家和研究人员在肿瘤精准治疗的道路上更进一步，无论是TKI还是抗血管生成药物、抗体偶联药物（ADC）等领域都有更多的新药不断走向临床，带给肿瘤患者更大的希望，实现越来越多的临床治愈（注：临床治愈是指通过治疗使患者症状消失、指标恢复正常，但疾病可能未完全根除的状态）。

守护

随着技术的不断进步，崔勇认为未来肺癌的治疗将越来越精准化、个体化，医生会根据患者具体的基因、病理类型等，来制定一套真正适合其的治疗方案，从而全面提升肿瘤的治疗效果和效率。

崔勇期望，未来在肺癌的治疗上，能有更多的重磅新药涌现，大幅延长患者的生存时间、提升生活质量，让更多患者看到走向临床治愈的希望，这也是寿光市人民医院肿瘤科团队矢志不渝的目标。

“与二三十年前比，肿瘤诊疗技术的改变是翻天覆地的，我们也是在这个过程中不断成长，持续提升自己，回馈患者。”

崔勇形象地称过去十多年是肿瘤技术发展真正的“大跃进”，从来没有那么多、那么重磅的药物在短时间内持续涌现，使得原先让百姓“谈癌色变”的重症，如今已越来越多地实现了长期的、有质量的生存，并逐渐走向“临床治愈”。

崔勇感恩自己身处这样一个充满希望的新时代，技术的更新迭代让他看到越来越光明的学科未来，无论是他个人还是整个寿光市人民医院肿瘤科团队，都在这十多年间不断学习与超越自我，实现了整体诊疗技能的大幅提升。

同时，更是要感谢国家层面的各类支持政策，让基层患者对于这些新型治疗手段的可及性持续增加。过往由于药物的可及性差，基层医院使用的药物与北上广的大医院间存在的很大差距，也就很难实现与大医院间近似的高质量医疗，患者大量流失。

“患者脸上浮现的每一个笑容，都让我们的努力有了答案。”

从医近三十年的崔勇，对于肿瘤患者的不易深有感触。作为一名肿瘤科医生，要充分体谅患者的困难，无论是在生理层面还是精神层面。本着仁爱之心，尽最大可能去帮助患者减轻痛苦、延长生命。

这也是为何说基层是医疗的良心所在，也是国家不断强调要提升基层医疗服务能力的关键所在，因为这里托举起的是最为广大的基层民众的幸福。这也是崔勇和他的团队努力推动先进的诊疗尽快为基层患者可及的核心动力，让百姓在家门口就可以享受到高质量的医疗服务，体会到社会进步给他们带来的实实在在地健康获得感。

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责编 | 王 嘉
校对 | 杨 晨