河北以岭医院打造中西医结合心衰中心诊疗模式

心力衰竭（简称“心衰”），是由多种原因导致心脏结构和（或）功能异常改变，进而引发心室收缩和（或）舒张功能障碍的复杂临床综合征。通俗来讲，心衰就是心脏的“泵血能力”大幅下降，如同疲惫不堪的水泵难以满足身体各器官的供血需求，患者常被胸闷、气短、水肿、乏力等症状困扰，严重时甚至连平躺、走路都变得困难重重，生活质量受到极大影响。更严峻的是，心衰病情复杂，病程长易反复，再住院率与死亡率长期居高不下，不仅给患者家庭带来沉重压力，也为社会增添了巨大负担。

在此背景下，河北以岭医院突破传统诊疗局限，打造独具特色的中西医结合心衰中心诊疗模式。该模式充分发挥中医药在整体调理、多靶点干预上的特色优势，与西医标准化治疗深度融合，同时依托先进的介入技术，持续提升心衰的综合防控水平，为广大心衰患者构建起一道守护心脏健康的坚实屏障。

发挥中医药标本兼治优势 破解心衰治疗瓶颈

当前，西医针对心衰已有标准化的治疗方案，该方案虽能在一定程度上延缓病情的发展，但临床中仍有大量患者面临治疗瓶颈：即便规律服药，胸闷、水肿等不适症状仍未完全改善，反映心脏泵血能力的核心指标——“射血分数”也始终处于偏低水平，相当一部分患者还存在病情易反复、预后不佳的问题。针对这一难题，河北以岭医院心衰中心以络病理论为指导，精准把握心衰发病过程中“气、血、水”失衡的病机演变规律，创新性提出“气血水同治分消”的治疗原则，形成“多环节、多途径、多靶点”的整体治疗理念，最终确立“益气温阳、活血通络、利水消肿”的中医药治疗方案，在症状控制和预后改善上展现出显著优势。其中，代表通络中药芪苈强心胶囊治疗心衰的疗效，已通过循证医学临床研究充分证实，能有效改善临床症状及长期预后，助力患者生活质量提升。

改善临床症状：提升患者生活质量

目前，西医标准化治疗方案在全面改善患者临床症状及生活质量方面仍面临着挑战。部分患者在接受西医标准化治疗后，其气短、乏力、下肢浮肿等典型症状依然持续存在，严重影响生活质量。此外，部分患者伴随的咳嗽、纳差、腹胀、失眠等不适，单纯抗心衰药物也难以解决。这些残留难以缓解的症状提示了当前治疗在全面改善患者临床疾病方面存在缺口。

此前，由南京医科大学第一附属医院、中国医学科学院阜外医院牵头，联合国内多家三甲医院共同完成了一项高质量的随机、双盲、安慰剂对照试验。该研究旨在评估在西医标准治疗基础上联合应用通络中药芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者的疗效与安全性。研究结果证实，中西医结合方案能为患者带来多方面显著获益。关键发现包括：在标准治疗基础上加用芪苈强心胶囊，可使N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平降低超过30%的患者比例显著高于单纯西医治疗组。NT-proBNP是国际公认反映心衰严重程度和预后的关键生物标志物，该指标的显著降低预示着远期预后改善。同时，联合治疗方案还能更有效地改善患者心功能，提高左室射血分数（LVEF），并显著缓解气短、乏力及下肢水肿等典型症状，从而提升患者的身体活动耐受能力与生活质量。

这项研究成果被发表在国际心血管领域顶尖期刊《美国心脏病学会杂志》（JACC），并获评该杂志年度学术亮点。不仅证实了中药可靠的疗效，更凸显出中西医联合治疗的协同效应，为心衰患者带来更优治疗选择。河北以岭医院近期的一则临床病例也进一步印证了这一模式的价值：40岁的白女士因心衰反复出现呼吸困难、面部及下肢水肿症状，接受西医治疗1个月后症状仍频繁发作，随后在原有治疗基础上加用医院特色通络中药。服用一个月后，白女士的水肿症状完全消退，呼吸顺畅，复查时左室射血分数从43%（正常标准需≥50%）提升至62%，生活基本恢复正常。

改善长期预后 从根源阻断心衰进展

心衰堪称各类心血管疾病的“终末战场”，病程长、易反复。从高血压、冠心病到心肌梗死，病情演进一旦进入心衰阶段，更易陷入反复发作、持续恶化的困境。尽管现代医学不断进步，我国心衰患者的再住院率与死亡率依然居高不下，据相关研究数据显示，我国心衰患者出院后30天内再入院率达11.0%，标准化治疗预后仍差5年生存率仅34%，基本等同于一些常见的恶性肿瘤。这不仅反映了疾病本身的复杂性，也对患者家庭及社会构成了持续的、沉重的负担。

中医药在心力衰竭治疗中的价值日益凸显，其作用不仅仅在于有效缓解临床症状、减轻西药带来的不良反应，更在于能够从疾病根源入手，干预疾病发展进程，从而改善患者的长期预后。河北以岭医院心衰中心在络病理论指导下，提出心衰“络息成积”的病机新概念，这一概念与神经内分泌系统（如RASS、交感神经系统）过度激活导致心室重构的现代医学认知高度契合。通过抑制交感神经过度激活和RASS系统激活，通络中药能有效拮抗神经内分泌系统的过度代偿，从根源上抑制心室重构这一心衰发生发展的最基本机制。

多年来，通络中药在治疗心衰的药理作用机制研究上积累了大量证据，尤其在硬终点改善方面获得了坚实的循证支持，为心衰管理注入了新的活力。既往研究表明，通络中药代表芪苈强心胶囊治疗慢性心衰具备四大核心作用机制：改善血流动力学、拮抗神经激素异常激活、调节免疫代谢、保护心肌微血管与心肌细胞，通过多环节、多途径、多靶点的干预，实现保护微血管、减少心肌细胞凋亡、改善能量代谢、抑制心室重构、改善心功能的目标，最终达成“标本兼治”的治疗效果。河北以岭医院此前承担了国家重点研发计划，聚焦于心血管事件链的系统性干预研究。其中子课题——“芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的硬终点研究”（QUEST研究），作为我国首个针对慢性心衰的中医药硬终点临床研究，取得了突破性进展。该研究结果证实，在标准治疗基础上联合芪苈强心胶囊，可显著降低主要复合终点事件风险，可使心衰患者的主要不良事件（心血管死亡、心衰恶化住院）风险降低22%，其中心衰再住院风险下降24%，心血管死亡风险下降17%，且治疗过程中安全性和耐受性良好，未出现明显副作用。相关成果发表于国际顶级医学期刊《自然·医学》，并获得国际学术界高度评价。基于高等级循证证据，芪苈强心胶囊已被纳入《中国心力衰竭诊断和治疗指南》等多项权威指南，成为推荐用于慢性心衰治疗的中成药。

河北以岭医院心衰中心曾收治一位73岁的慢性心衰患者，其病史长达七年，反复因急性左心衰住院，最近一次入院时心衰指数（NT-proBNP）高达13400 pg/ml，且因合并二尖瓣反流与低血压，导致常规利尿治疗面临矛盾。心衰中心团队通过辨证论治，精细调整治疗方案，联合通络中药以益气温阳、活血通络、利水消肿，成功在9天内为其NT-proBNP数值降至627 pg/ml，心律恢复正常，经过一个月的巩固治疗，症状基本消失，有效阻断了病情的恶性循环，半年后随访并未再因心衰反复住院。

减少不良反应，提高规范治疗依从性

临床上，部分心力衰竭患者在接受常规西药长期治疗时，常受到相关副作用的困扰，例如低钾血症、低钠血症、低血压及肾功能损害等。此外，还有一部分急性心衰患者会出现“利尿剂抵抗”现象，即在使用足量利尿剂后，仍无法有效缓解水钠潴留与组织水肿。这些药物副作用及利尿效果不佳的状况，不仅会直接导致乏力、恶心、头晕等不适，降低患者的治疗耐受性，还常常造成治疗依从性下降，甚至中断规范用药，最终影响病情的长期稳定与控制效果。而在西医标准化治疗基础上加用中医药，能凭借中医药整体调节的特性，平衡身体内环境状态，减轻西药对电解质和肝肾功能的不良影响，降低低血压发生风险，让患者的不适症状得到明显缓解，通过“气血水同治分消”的治疗原则与西医指南指导下的规范治疗协同，进一步提高心衰治疗痊愈率。

这种中西医结合的治疗方式，不仅大幅提升了治疗的安全性与耐受性，更有效提高了患者的服药依从性，帮助他们更好地坚持规范治疗，避免因副作用导致治疗中断而影响病情控制。72岁的王女士也是这一模式的受益者，她因心衰服用西药后反复出现低血钾，伴随明显的乏力、心慌症状，一度对治疗失去信心。在医生建议下加用通络中药治疗3个月后，王女士的血钾水平恢复正常，乏力、心慌等不适症状彻底消失，目前已坚持规范治疗1年，病情始终保持稳定，未再出现反复。

创新诊疗模式：中西医协同护心

为充分发挥中西医协同优势，河北以岭医院心衰中心构建了独具特色的“中西医协同诊疗模式”。中心在深度整合通络药物、特色外治等中医药特色疗法的基础上，结合与国际前沿同步的精准介入技术，形成了“病证结合、优势互补”的治疗路径。一方面，中心系统运用中医药在调节整体机能、改善长期预后方面的独特优势，有效稳定病情，降低再住院风险；另一方面，依托国际前沿的左束支起搏、CRT/CRT-D（心脏再同步化治疗除颤器）等先进西医技术，为重症患者构建快速、高效的急救通道。两者相互协同，共同实现了“1+1>2”的诊疗效果。

68岁的李先生就是该模式的受益者之一。他患有扩张型心肌病、心衰多年，同时合并完全性左束支传导阻滞，此前接受传统起搏治疗效果有限，生活质量严重受损。来到河北以岭医院心衰中心后，专家团队对其病情进行全面评估与细致分析，为他制定了个性化治疗方案，顺利实施左束支区域起搏，并植入CRT-D帮助恢复正常心跳节律。术后，在西医康复治疗基础上加用通络中药治疗，李先生恢复状况远超预期，困扰多年的胸闷、气短症状基本消失，日常生活完全不受影响，重新回归了正常生活。

河北以岭医院心衰中心创新推行的中西医协同诊疗模式，通过充分整合西药标准化治疗和介入手术等西医治疗手段与中医药通络治疗的优势，为心衰患者提供了更全面、更优质的诊疗服务，在改善症状、提高生存质量上成效显著。未来，河北以岭医院心衰中心将持续深化中西医协同模式，推动技术的深度融合与创新，让更多心衰患者在中西医协同守护下，重获稳定的“心动力”，摆脱疾病困扰。

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