惧怕手术，她任脑内肿瘤肆虐四年，视力悄悄被偷走

“眼前越来越模糊，右边眼睛几乎看不见了……”60岁的刘女士（化名）拿着检查单，声音里满是焦虑，她感觉自己的世界正一点点被黑暗吞噬。

四年前，刘女士视力开始莫名其妙地下降，感觉眼前像是蒙上了一层擦不掉的雾。当地医院检查显示“鞍区占位”，医生怀疑她的脑子里长了一个垂体瘤，建议手术治疗。由于对手术心存顾虑，刘女士当时选择了保守治疗。刚开始，她觉得视力好像有所好转，可这份短暂的希望很快就被现实打破，她的视力越来越差。在这纠结的四年里，肿瘤在她的脑子里肆意生长。

一个月前，刘女士的右眼视力急剧恶化，仅剩下光感；左眼也出现了严重的视野缺损，只能看到正前方的一小块区域。日常生活瞬间变得困难重重，吃饭时看不清碗筷，走路时担心撞到障碍物。为了保住最后一点视力，刘女士在家人的陪伴下，辗转来到北京天坛普华医院神经外科就诊。

神经外科闵思明医生接诊后，为刘女士安排了详细的影像检查。结果提示：鞍区占位，考虑垂体瘤伴卒中可能性大。闵医生解释说，垂体瘤本身是一种发生在垂体的良性肿瘤，不过当它发生卒中，也就是说瘤体内部出血时，可能会导致急性的神经功能障碍，甚至危及生命。

为了给刘女士制定更合适的治疗方案，北京天坛普华医院邀请神经外科专家、北京天坛医院林松主任会诊。结合检查结果和症状，医生们一直认为，刘女士的情况是垂体瘤卒中导致，视神经与视交叉已经受到明显压迫，必须尽快采取措施。

团队进一步评估发现，刘女士的病变体积较大，右眼仅存光感、左眼视野缺损明显。如果不及时手术解除压迫，视神经长期受损，刘女士可能会永久失明，甚至出现更严重的后果。而且，这个肿瘤血供丰富，旁边就是颈内动脉等重要血管，手术难度和风险都很高，需要提前做好充分准备。好在常规化验检查未发现手术禁忌症，手术指征明确。经过讨论，专家团队决定采用右额入路，并借助术中超声引导，以实现肿瘤的精确定位，最大程度保护神经功能。

经过周密的术前准备，手术正式开始。林松主任主刀，闵思明、刘宏新两位医生担任助手。在术中超声的精确引导下，手术团队小心翼翼地避开重要功能区和血管，直达病灶。术中可见，肿瘤体积巨大，向前颅底凸出，将视神经和视交叉压迫得变形移位。医生们沉稳操作，沿着肿瘤边界仔细剥离、刮除，最终肿瘤被完整切除，正常的垂体组织、垂体柄等重要结构都得到了完好的保护。

术后病理结果显示，刘女士的肿瘤确实是垂体瘤，与术前诊断一致。

虽然手术非常成功，但刘女士的主管医生闵思明还是感到有些遗憾。由于视神经被巨大肿瘤长期、严重压迫，刘女士未来视力恢复程度有限。闵医生表示，对于垂体瘤这类疾病，“早发现、早诊断、早治疗”是保住视功能、获得最佳预后的关键。如果能在视力下降初期就进行有效干预，结果可能会大不一样。

目前，刘女士已顺利出院。

闵思明医生再次提醒大家，颅内病变不容小觑，身体发出的任何异常信号都可能是疾病的预警，及时就医才能为健康争取最佳治疗时机。如果出现不明原因的视力下降、视野异常，或伴随头痛、内分泌紊乱等症状，一定要及时到正规医院神经外科就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，避免因延误病情造成不可逆的神经损伤。

普华专家

林 松

神经外科 主任医师

北京天坛医院

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专业擅长：胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，恶性淋巴瘤和侧脑室、三脑室、松果体区(三脑室后部)肿瘤手术治疗。

教授，师从国际著名神经外科专家王忠诚院士和多位国内著名教授。承担国家863项日逆转录病毒胸苷激酶基因治疗恶性胶质瘤临床研究和国家973项目以及北京市级科研项目多项(包括:胶质瘤p53基因突变、树突状细胞胶质瘤细胞融合瘤苗研究)。获北京市科技进步奖和北京市卫生局科技进步奖2项。发表论文五十余篇，参编专著多部，国外发表SCI论文5篇。2011年“恶性脑胶质瘤的治疗新技术研究与临床应用”获北京市科技进步奖。

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闵思明

神经外科医生

北京天坛普华医院

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主治医师，研究生毕业于首都医科大学附属天坛医院，师从知名专家周大彪教授。擅长脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑外伤及神经重症患者的诊疗管理，对高龄、重症患者的治疗有丰富经验。

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刘宏新

神经外科副主任医师

北京天坛普华医院

专业擅长: 颅脑损伤，脑出血，脑肿瘤等神经外科疾病，尤其擅长颅内感染，脑积水及其并发症的诊断与治疗。

2002年毕业于中国医科大学临床医学专业，毕业后在锦州市中心医院神经外科工作17年。对颅脑损伤，脑出血，脑肿瘤等神经外科疾病有着丰富的经验。在2019年开始潜心专研颅内感染，脑积水的治疗，尤其是复杂难治的颅内感染，脑积水，脑脓肿等重症患者的个体化治疗。对于解决各种颅内感染，脑积水及其并发症有着丰富的经验。

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