心理学科普：创伤

创伤，似乎是一个难过的词语，给人负面的、难过的感受，所有人都不想拥有它，却又难以避开它，甚至我们都几乎不会提及自己的创伤。

那什么是创伤？

现在大部分的说法是，创伤来自小时候那些自己无法承受的的经历，且没有得到及时抚慰和疗愈。

回溯到创伤本身，英文是Trauma，源于希腊语，意思是伤口或者损伤，是指身体组织上的直接损害，随着时间的推移，Trauma的意思扩展到了心理和情感层面。

在心理学中，心理创伤Psychology trauma，是指个体在面对威胁性事件（对生命、安全或心理完整性有威胁）时候，所产生的强烈的负面心理反应，比如极大的压力、恐惧或者无助的情绪，甚至是对日常生活能力的破坏。

能造成创伤的通常是令人感到极度痛苦或者困扰的经历，这些经历对个体的身体和情绪的有着长期的影响。

比如512汶川地震、马航MH370失事，经历灾难的人们除了情绪上的崩溃无助，在日常的进食睡眠等日常生活能力也受到了不同程度的损伤。

除了这些非人为因素的灾难性事件，人为的灾难事件只要超出了个体的应对能力，也会造成创伤，比如战争、暴力犯罪等。

所以在DSM-5中，创伤的定义主要包含了两个方面：

一、经历一件危及生死的严重事件；

二、表现出一些典型的不受理性控制的症状。

那么失去亲人感觉自己活不下去算不算创伤呢？从心理学的角度来说，这更多的属于哀伤。但失去亲人也有概率会造成创伤，只是不是失去亲人这件事情本身给他带来了创伤，而是在失去亲人后，他没有得到及时的抚慰和心理支持，又把失去亲人的哀伤和痛苦的情绪深深压抑了，这就可能会造成创伤，尤其是很小就失去父母的孩子。

在这里，要区分一下创伤和哀伤的区别

情绪体验上：

哀伤是一种正常的情绪反应，比如悲伤、怀念、内疚或对失去的强烈的情感反应，帮助个体应对失去带来的心理冲击，是一种自然健康的心理适应过程；而创伤是超越个体应对能力的经历，并对身心有持续的影响。

哀伤的情绪体验更为规律，会经历否认、愤怒、讨价还价、抑郁和接受五个阶段；而创伤的情绪体验更为混乱，常常伴有无助、麻木或者焦虑，情绪强度往往超出了个体的承受限度，以至于产生一些生理反应，比如事件闪回、恶心呕吐、手抖等。

哀伤通常会随着时间推移而减轻，但创伤则不会，如果未得到心理干预和治疗，会成为发展为心理问题（如创伤后应激障碍PTSD），可能形成阻碍愈合的循环，反复回忆时间或过度回避相关情境。

从生理机制层面的角度来说，哀伤期间，个体的神经系统在哀伤期间可能会引起压力反应，但是不会引起生理失调，而且长期的创伤可能会影响大脑结构，比如主管记忆的海马体和主管情绪的杏仁核，会导致个体过度敏感或者麻木化。

在心理学中，创伤主要有这样几类：

1、急性创伤：由一次性事件引发的，比如上文提到的地震（天灾）或者交通事故（人祸）。

2、复杂创伤：长期处在具有威胁性的生活环境中，比如家庭暴力或者虐待。

3、发展性创伤：在婴幼儿和儿童成长发展时期的关键阶段发生的创伤，影响人格和大脑发育。比如一个5岁的小孩子长期目睹父母之间的暴力行为，并常常感到害怕，这会让他的大脑对威胁过度警觉，长期对环境处于戒备的状态，极不容易信任他人，并且不能把注意力放在学习上。

除了这三种还有一种特殊类型的创伤，那就是替代创伤，也叫做间接创伤，来源于长期帮助或接触创伤幸存者而累积的心理负担和情绪影响，常常出现在心理咨询师和社会工作者等人群中。

他们虽然没直接经历事件，但通过与他人的接触，内化了他人的痛苦与情绪压力，间接而持续地累积了压力与心理负担。这与创伤类型中的复杂创伤有些类似。

好在，科学对创伤的研究的发展在今天已经可以帮助我们克服创伤，常见的认知行为疗法、眼动脱敏与再加工和正念疗法等都可以有效减轻创伤带来的抑郁、焦虑和闪回。

对闪回的生理机制可以这么理解，大脑本来是一个整体，但经历了严重的心理创伤之后，大脑各部分的连接受到阻碍，大脑对信息加工过程随之停滞，此时控制和调节感知觉、情绪感受和记忆的大脑皮层就出现了功能的紊乱。这个紊乱主要就是感知觉的改变，即就是创伤的画面会在眼前反复出现，而这时候，个体理性认知无法控制感知觉，又会引起一系列严重的身心反应。

所以，在经历心理创伤之后，一定要通过自我调节或积极求助社会支持系统和心理治疗，让大脑重启恢复到正常状态中。最后，作为咨询师等助人职业群体之一，也会时刻关爱自己，提高应对创伤的技能，增强心理韧性。