扩龄至18岁以上免疫缺陷成人群体！带状疱疹新适应症正式落地成都

重组带状疱疹疫苗获批新适应症后，正式在成都落地。此前，重组带状疱疹疫苗已获批用于18岁及以上因已知疾病或治疗（如自体造血干细胞移植）造成免疫缺陷或免疫抑制从而导致带状疱疹风险增加的成人预防带状疱疹。

潜伏率超九成，认知却不足

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，通常表现为位于面部或身体单侧的伴有疼痛的皮疹，可能造成大面积皮肤损伤。除造成皮肤损伤外，疼痛是带状疱疹的典型症状，可贯穿于带状疱疹病程全过程。这种疼痛如灼烧、电击、刀割、针刺、撕裂般，可以一种性质的疼痛为主，也可以多种性质的疼痛并存。此外，带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症，可持续数月甚至数年。

四川大学华西医院风湿免疫科副主任罗雄燕表示：“其实普通人群都存在带状疱疹感染的可能性，超过90%的成人体内都潜伏有带状疱疹病毒。”数据显示，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹，中国每年的带状疱疹病例数可能超过600万例。

成都市武侯区浆洗街社区卫生服务中心副主任严婷提到：“在日常诊疗和健康咨询中，我们发现居民对带状疱疹已有一定了解，但大多数人只知道得了带状疱疹会痛，对疾病发生的原因、预后及可能造成的后果等仍缺乏认知。”

风险不止于痛，更在于“风险叠加”

年龄是带状疱疹最重要的危险因素。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加，并且年龄越大，病情也更严重。除年龄以外，慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病、高血压等）、自身免疫性疾病患者以及免疫功能低下人群是罹患带状疱疹的高风险人群。

以风湿免疫性疾病的患者为例，“由于免疫机制紊乱，患者的免疫防御功能下降，所以他们更容易出现带状疱疹、流感、肺炎等感染，几率高于普通人群。”罗雄燕副主任解释道，“除疾病本身外，风湿免疫性疾病常需要使用激素、免疫抑制剂等，这些治疗也可能影响他们的免疫功能。”

数据显示，自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）人群罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍。“这在临床上也很常见。最近，我们门诊接诊了一位红斑狼疮患者，经过查体与皮肤科会诊，发现是带状疱疹。在这种情况下，只能先暂停免疫抑制剂的使用，待她带状疱疹治好后，才能继续原有风湿免疫性疾病的治疗。”罗雄燕副主任补充道，“不仅如此，此类患者如罹患带状疱疹，还可能导致原有疾病的活动或复发，进一步加重患者的医疗、经济负担。”

慢性病患者也面临着类似的困境。对此，严婷副主任提到：“以糖尿病患者为例，感染带状疱疹以后，疼痛可能会影响其血糖控制，加重他原有的疾病、或者使疾病管理难度更高。同时，带状疱疹引发的疼痛，还会造成患者的心理负担，引发焦虑、抑郁等情绪问题。”

研究表明，心血管疾病患者罹患带状疱疹后，相比一般人群疼痛程度更强，对生活质量影响更严重且持久。尽管患带状疱疹后，心脑血管事件的发生率较低，但有研究表明短期内发生风险仍会增加。如带状疱疹发病后1周内心梗风险增加68%1个月内中风风险增加78%。

好在，面对带状疱疹的风险，现代医学已提供了有效的预防与应对方案。“疫苗接种是预防带状疱疹等传染性疾病最有效、经济的手段之一。”严婷副主任强调，“慢性病患者或者免疫力低下的人群更应主动预防。此类疾病并非疫苗接种的禁忌，当患者健康状况比较平稳时，可以在专业人士指导下科学接种疫苗。”此外，其他预防带状疱疹的方式还包括提高基础抵抗力，清淡饮食，适度锻炼。

深化医防融合，为高危人群筑牢免疫防线

《“健康中国2030”规划纲要》突出强调了“医防融合、关口前移”的疾病管理策略，明确推动医疗体系从“治已病”向“治未病”的转变，将疾病干预作为降低社会健康负担、提升人民健康水平的关键抓手。“医防结合，预防为主”正是落实这一策略的重要途径，而疫苗则是感染性疾病预防的重要手段之一。

近期，重组带状疱疹疫苗在中国获批新适应症，用于18岁及以上因已知疾病或治疗（如自体造血干细胞移植）造成免疫缺陷或免疫抑制从而导致带状疱疹发病风险增加的成人预防带状疱疹，填补了此前这一人群的免疫空白。对此，严婷副主任表示，“过去，只有50岁以上的人群可接种带状疱疹疫苗，这次适应症扩龄，使更多年轻的高危群体也能从中获益。”

“疫苗为发病风险增加的年轻人群提供了关键的预防工具，可以改变他们面临带状疱疹感染风险的被动局面，帮助他们更好地应对疾病挑战，降低多病叠加导致的经济和心理负担。”罗雄燕副主任补充道，“同时，疫苗也为此类人群构筑了更坚实的免疫屏障，有助于推动我国成人预防接种体系的建设，成为提升全民健康素养的有力支撑。”

而要将这一宏观价值转化为民众可感可及的健康服务，关键就在于推进“医防融合”在基层的实践。

这也是目前基层医疗机构开展健康服务的核心方向。严婷副主任介绍道，“我们中心目前已把预防接种和全科门诊诊疗融合在一起。全科医生在居民就诊时，会通过健康评估给予他们医疗知识以及预防接种建议，我们也会通过诊疗系统开具疫苗处方，从而最大程度地发挥‘医’的效果、扩展‘防’的范围。”

（供稿：樊中文）