北京
跑步中发生心脏骤停、心源性猝死的病例可是不少。就这几天，41岁的升学辅导博主张雪峰在单位跑步时猝死，同样41岁的上海男子跑步时心跳骤停，而45岁刚跑完无锡马拉松2天的刘建国突发心梗猝死。
本来跑步锻炼是为了健身防病，可却有人在跑步时或跑步后发生心肌梗死、心源性猝死，这是大家不愿意看到、也感到困惑的。
运动性猝死研究，35岁以上人群的心源性猝死，80%因冠脉硬化引发
按照医学上的说法，运动员或体育锻炼者，在运动中或运动后24小时内发生的意外死亡，称为“运动性猝死”。而运动性猝死中最常见的还是心源性猝死。心源性猝死的原因，有先天性心血管疾病，有心肌炎、恶性心律失常等，可是，在35岁以上的人群中，80%是由于冠脉硬化引起的缺血性心脏病。而且，现在心血管病愈加年轻化了，年轻人的冠脉粥样硬化病变也多了。马拉松猝死的高发人群以男性非职业选手为主，也是与其自身的生理特点、潜在的心脏疾病和比赛经验等有关。所以，运动性猝死，绕不过动脉粥样硬化性心血管。
多项心血管危险因素需综合管控，缺乏运动只是不良生活方式之一。
在我国2024年修订的高血压防治指南中，列出了包括高血压在内的10项心血管危险因素，5项都是“高”，有我们熟悉的“三高”，高血压，高血糖，高血脂，还有另两高：高同型半胱氨酸血症，高尿酸血症，这高尿酸血症是新加上的；另外5项分别是：年龄，男性≥55岁，女性≥65岁；吸烟，主动、被动都算；早发心血管病家族史，直系亲属50岁前发病；腹型肥胖；心率增快，静息心率超过每分钟80次，这条也是新加上的。
在2023年的中国血脂管理指南中，40岁或以上的糖尿病、慢性肾脏病3期以上、或者血脂特别高的，直接纳入心血管高危人群，并且以吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇、年龄≥ 45（男性）/55 岁（女性）为基本的危险因素，以有无高血压分组评估风险。有高血压的人，血脂胆固醇水平边缘升高，再有两条危险因素，就直接判为高危。如果55岁以下的人只判为中危，那还得看血压水平、血脂胆固醇水平、是不是肥胖、有没有吸烟再评估一下余生风险高低。
所以，要预防心血管病，单靠运动不行，还要对各项危险因素进行综合管控，该降压降脂降糖的，该戒烟戒酒的，……，各项危险因素都要控制住。否则，动脉粥样硬化就仍在进展中，心血管病就仍会发病。
有益心血管健康的运动是有氧运动为主的适度运动。
适度运动，就是要合适的运动方式，运动强度和时间。
运动方式是有氧运动为主，阻抗运动为辅。有氧运动大家都很熟悉了，像快走、慢跑、游泳、骑行、跳舞，打太极拳等。阻抗运动，是力量训练，就是平时那些练肌肉的运动，像仰卧起坐、深蹲、哑铃、弹力带、踮脚站，术语叫“提踵运动”等，都是阻抗运动。
运动强度，早先是要求中等强度，现在的意见，是每周150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。因为研究发现，适当的高强度运动也能使心血管获益。不过，心血管病患者做高强度运动是要经过评估的，有些甚至是要在医生监护下进行的。运动也不是一次完成，是要分次完成的，每次不超过30分钟。
运动强度怎么判断？中等强度，是要求运动时心率达到最大心率的60%～70%，高强度，则是要求心率达到最大心率的71%～80%。而一个人的最大心率，一般是按220减去年龄来算。简便算法，中等强度，就是运动时心率达到每分钟180或170减去年龄。要是凭感觉，那就是运动时出现轻微的呼吸急促，微汗，停下来后，呼吸急促在4分钟内基本恢复，心跳在10分钟内恢复到正常水平或接近正常水平、运动前状态。
一定不要在急性病时、哪怕是感冒，或身体有不适时还坚持运动。
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