四川
甲状腺癌是内分泌系统最常见恶性肿瘤，全球发病率持续快速上升，与诊断技术提升及高危因素暴露相关。
2024年中国年新发46.61万例（全肿瘤第3位），10年增长约200%，增速居各肿瘤首位。
甲状腺癌以女性居多，男女比例约1:3～4，年龄：中青年为主，高发病年龄30-55岁；35岁以下女性占比超40%。
一、核心认知：甲状腺癌≠“绝症”
甲状腺癌预后整体良好，关键在于早发现、精准分型、规范治疗。
首先我们要科普一下甲状腺癌的分类：
1，第一大类是分化型甲状腺癌：占90%-95%，包括乳头状癌，占80%-90%，恶性度低、生长慢。患者生存很长时间，治疗效果好，人们常常说的“懒癌”就是它；
滤泡状癌：占5%-15%，滤泡状癌易血行转移，彩超有时很难鉴别良恶性；部分分化型甲状腺癌也有凶险的一面，发现即侵犯了气管、食管甚至不能手术，这就是分化型甲状腺癌里面极少的一部分低分化癌，所以“懒癌”这个名称对于甲状腺癌来说并不规范。
2，第二类是治疗效果稍差一点的甲状腺髓样癌：占3%-5%，与RET基因突变相关，有一部分有家族遗传性，需家族筛查。
3，还有一类就是及其凶险的未分化癌（ATC）：占1%左右，恶性度极高，预后极差，多见于老年患者，甲状腺结节多年不重视，突然颈部肿块短期快速增大，就诊即失去手术机会，其5年生存率是0，平均生存6-9个月。
二、甲状腺癌的危险因素有哪些
1，辐射暴露：儿童期头颈部接受放疗、儿童期放射性尘埃接触史比如曾经的核泄漏事件，明确高危，风险可增3-5倍。
2，遗传因素：部分分化型甲状腺癌有家族性，髓样癌有明确的家族遗传风险，遗传性甲状腺髓样癌约占所有髓样癌的 20%～30%，其中最常见的类型是多发性内分泌肿瘤2型（MEN2），主要由RET基因的胚系突变导致。
3，碘摄入异常：缺碘地区滤泡状癌比例升高，高碘地区乳头状癌增加。所以患有甲状腺结节同时伴有甲减或者甲亢均应该重视
4，其他：肥胖、女性激素、长期压力与情绪不稳。
三、哪些人应该筛查甲状腺癌，如何筛查
通过前面科普，甲状腺癌多数类型预后良好，需重点关注高危人群筛查与规范化诊疗，降低未分化癌等难治类型的发生。
甲状腺的体检非常简单：颈部定期行高分辨率的彩超检查，结合血液检查包括甲功、降钙素和癌胚抗原；对于彩超发现的甲状腺结节，如果有明显增长或出现颈部异常淋巴结，应该及时到专科医院就诊，接受规范的诊治。
四、甲状腺癌能预防吗
知道了高危因素，就可以进行预防，避免颈部不必要的射线辐射及远离辐射区，尤其是未成年人
健康生活方式，调整情绪，控制体重；育龄妇女在备孕前应该有一个甲状腺的健康体检。
作者：四川省肿瘤医院甲状腺-耳鼻咽喉头颈外科 科主任王朝晖
专家介绍：
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
