查体如果有2个项目，请三思！

张先生今年四十五。在一家物流公司当主管，手下管着二十来号人。

去年年底单位组织体检，他去了。查完拿到报告，钡餐透视那一栏写着：胃炎。

他看了一眼，没当回事。

这年头谁还没个胃炎？同事老李十二指肠溃疡，老王反流性食管炎，自己就一个胃炎，还算轻的。他嘟囔着，把查体单随手一扔。

他把报告往抽屉里一塞，该吃吃该喝喝，结果到了今年五月份，身体开始不对劲了。

先是拉黑便。他寻思自己前两天吃了顿猪血，没在意。

可黑便连着拉了一个礼拜，猪血早该拉干净了？有点不对劲，他琢磨着，是不是有事？

脸色越来越差，同事开玩笑说“张哥你咋白得跟纸似的”。

媳妇急了一看不对劲，逼着他来了医院。

“以前查过胃吗？做过胃镜没有？”医生问他

他从手机里翻出去年体检报告给我看：“查过，钡餐透视，说我就是胃炎。”

医生心里咯噔一下。

胃镜管子下去，医生还没说话，旁边的护士就沉默了。

胃窦那个位置，一个溃疡性肿块，边缘不规则隆起，质脆，一碰就渗血。

典型的胃癌表现！病理回来：低分化腺癌。

后来转到外科，做了开腹手术，胃切掉三分之二。

手术那天，他媳妇在手术室外面从早上八点哭到下午两点。

出院的时我跟他说复查的事，他坐在病床上跟我说了一句话：

“医生，我去年体检要是不做那个钡餐，直接做个胃镜，是不是就不用挨这一刀了？”

我没说话。但答案是：很可能。

二、这俩项目，每年查了很可能也白查

张哥踩的坑，不是他一个人的坑。

每年体检季，很多地方的查体项目里面有胸透、钡餐透视，尤其是偏远的地方。

恕我直言：用这俩项目筛查肺癌和胃癌，跟闭着眼睛过马路差不多。

先说胸部透视。

胸透是拿X线从你胸前照过去，在身后的荧光屏上显示影像。

问题在哪儿？

分辨率低到令人发指。一厘米以下的结节，胸透基本看不见。早期肺癌长什么样？磨玻璃结节、微小结节，直径往往还不到一厘米。它在胸透片子上就是一缕若有若无的薄雾，99%会被漏掉。

更扎心的是，胸透辐射剂量比普通胸片高好几倍，花更多的辐射，得一张更模糊的片子，图啥？

那胸片呢？差不多

再说钡餐透视。

喝一杯白糊糊的硫酸钡，让它在胃壁上挂一层膜，然后用X线看胃的轮廓。

这个东西能看出什么？

胃溃疡、明显的隆起、胃壁僵硬——这些是中晚期胃癌才可能有的改变。

早期胃癌呢？

早期胃癌可能只是一小片黏膜色泽异常、稍微有点粗糙不平、或者一个浅浅的凹陷。这些东西在钡餐底下根本看不见。

必须是胃镜伸进去，用高清摄像头直接看，再用窄带成像技术看微血管形态，才能逮住它。

钡餐看早期胃癌的正确率，基本可以忽略不计。反过来就是，绝大多数的早期胃癌，从钡餐眼皮底下溜走了。

你每年花着钱、排着队、喝着那难以下咽的白糊糊，以为给自己上了道保险。

实际上那是一道纸糊的门，一脚就能踹开。

那为什么很多体检套餐还在用？

因为便宜、快、不用插管子、受检者接受度高。

可是体检的目的到底是啥？是为了花钱买个“我查过了”的心理安慰，还是真想查出毛病？

如果是后者，这两项你趁早换掉。

三、查体套餐这么选，才算没白花你的血汗钱

我不是让你不体检。

我是让你把体检的钱花在刀刃上，别花了钱还搭上命。

肺癌筛查这一块，把胸透换成低剂量螺旋CT。

能看清两三毫米的微小结节，能分辨磨玻璃还是实性。这才是真正能揪出早期肺癌的手段。

哪些人该查？年龄超过四十岁、有吸烟史、有肺癌家族史、长期接触油烟粉尘的，每年一次低剂量螺旋CT，别犹豫。

胃癌筛查这一块，把钡餐透视换成胃镜。

我知道你们一听见“胃镜”两个字就害怕。觉得插管子难受、恶心、遭罪。

跟你说实话，现在有无痛胃镜。麻醉师给你推一针丙泊酚，你数五秒钟就睡着了，醒来一切搞定。睡一觉的事，难受啥？

而且胃镜不光能看，发现问题直接取活检、早期癌还能在内镜下直接切除。查和治一步搞定，钡餐拿什么比？

年龄超过四十岁、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、爱吃腌制品和高盐饮食的人，每三到五年做一次胃镜。

另外再补一句：幽门螺杆菌吹气试验。

吹口气，几十块钱，查一下胃里有没有这个胃癌的头号帮凶。阳性就规范杀菌，能把胃癌风险降低一大截。这个项目大部分体检套餐都不含，你自己去加一个。

总结一句话：肺查低剂量CT，胃查胃镜加吹气。花差不多的钱，得到完全不一样的保障。

四、身上出现这4种情况，别自己瞎解释

不管你是不是定期体检，身体如果给你发出下面这几种信号，别用“上火”“累的”“吃坏肚子”来解释。这些信号虽然不能直接说你得了某一种癌，但它们可能是身体在喊救命。

第一，不明原因的体重往下掉。

注意两个字，不明原因。你刻意减肥、你最近食欲不好吃得少，那掉秤正常。但如果你正常吃饭甚至吃得还不少，体重却持续往下掉，半年掉超过体重的5%，你就要当心了。肿瘤是个高耗能的玩意儿，它会偷偷消耗你的能量，等你发现瘦了，它可能已经在你体内扎下根了。

第二，身上怎么歇都缓不过来的那种累。

一般的累，睡一觉、休息两天就好了。肿瘤相关的疲劳感不一样，它是一种骨头缝里的乏，睡了十个小时起来还是累，干什么都提不起劲儿。这种疲劳不会因为休息而明显改善，因为它是疾病本身在消耗你。

第三，身体某个地方持续疼痛，超过两周不缓解。

头疼、肚子疼、后背疼、骨头疼，哪儿的疼都算。关键在持续两个字上。普通疼痛有自限性，过几天自己就好了。如果一种疼固定在一个位置上，天天有、越来越重、晚上疼得比白天厉害，你就别拖着了。肿瘤压迫或侵犯神经引起的疼痛，不会自己消失。

第四，异常出血。

咳血、尿血、便血、黑便、牙龈动不动出血、皮下莫名其妙青一块紫一块、女性非经期出血——这条最容易被当成“上火”或者“痔疮”给糊弄过去。

这中间的分寸是：当症状持续、频繁、找不到明显原因的时候，去医院，让医生判断。

每次写到这类话题，底下总有人说：又在贩卖焦虑。

我真想回一句：你把这篇文章划走很容易，但你把身体的求救信号划走，它下次什么时候再来、还能不能来，就不好说了。

早期癌症治愈率超过90%，晚期癌症呢？很多连手术机会都没有。

这之间的差距，有时候就是你一念之间的事。

一个善意的提醒，或许能拽住一个正在往下出溜的人。