别让镇痛的恐惧耽误抗癌的生活

许多罹患癌症的患者

在被“终点”击倒前

先被疼痛击倒

他们不是不想治，

而是被对止痛治疗的恐惧困住：怕上瘾、怕耐药，

宁愿硬扛，

却白白耽误抗癌、错过本该珍惜的生活

跟随我院疼痛科阮祥才主任医师

走进癌症患者老陈（化名）的故事

学会科学镇痛，携手抗癌

一同走出疾病的阴霾

从 “被迫就医” 到主动抗癌

老陈是被老伴硬拽到疼痛科门诊的。他坐在轮椅上，佝偻着背，面色灰暗，说话有气无力。评估下来，他的疼痛评分高达8分——满分10分的剧痛级别，属于常人难以忍受的剧痛。

53 岁的老陈，去年确诊肺癌晚期，化疗效果并不理想。近半年都在忍受疼痛，近两个月，疼痛愈发猛烈，从隐隐作痛恶化为持续剧痛，还间断发作爆发疼痛。他吃不下，睡不着，体重骤降二十多斤。他一次次拒绝治疗：“治了也没效果，花钱又遭罪，算了吧。”

最后是老伴硬把他推到我院疼痛科。

阮祥才主任医师团队为他制定了个体化综合镇痛方案：

先用神经阻滞快速控制急性疼痛，让他先睡个安稳觉；同时精准调整口服镇痛药物组合；后续实施肋间神经射频毁损治疗，精准阻断肿瘤侵犯引发的神经痛。

短短三天，老陈就能自主下床；一周后，他可以在病房慢慢散步；两周后，他主动对医生说：“我想继续做治疗。”

三个月复查，老陈胖了八斤，脸色红润，每天陪老伴买菜。他感慨：“疼不疼差别太大了。以前疼得什么都不想干，现在不疼了，抗癌更有劲儿，多活一天都是赚的。”

当疼痛被有效控制，患友重新找回的不仅是舒适的身体，更是活下去的勇气。

你怕的不是止痛药，是错误认知

临床中最让人痛心的是，很多患者不是败给癌症，而是败给对镇痛的错误认知，硬生生扛着本可缓解的剧痛：

“用止痛药会上瘾？”

规范使用阿片类镇痛药，成瘾率极低。医生以镇痛为唯一目的，严格把控剂量与疗程，和药物滥用完全不同。

“现在用止痛药，

以后会不会就无药可用？”

镇痛是阶梯式、组合式治疗，从口服药到介入技术全程可调，不存在 “提前用光药”。

规范镇痛安全有效，记住这5点，少走弯路

痛要勇敢说出来：忍痛不是坚强，早说早干预、效果更好。

按时服药，不是疼了才吃：平稳血药浓度，镇痛更稳、副作用更轻。

副作用可防可控：大多数副作用在用药初期会比较明显，大多会随身体适应慢慢减轻。便秘可提前通过饮食与通便药预防，恶心一般一周内就能缓解。

疼痛科早期介入：别等疼到崩溃才来，越早干预代价越小。

镇痛全程管理：疼痛随病情变化而变化，方案需动态调整、持续优化。

疼痛科的"武器库"——以介入手段为核心的长期镇痛策略

除了止痛药，其实疼痛科有一整套综合介入技术，为顽固性癌痛提供解决方案。

神经阻滞与神经调控——精准打击疼痛源头

针对肿瘤侵犯、压迫神经引发的疼痛，在超声 / CT 引导下，用细针精准作用于相应的神经。射频调控温和安全，不影响正常感觉与活动，一次治疗，镇痛可持续数月。

鞘内药物输注系统——"吗啡泵"

在腹部皮下埋一个小巧药泵，通过一根细细的导管将镇痛药直接送到脊髓周围的脑脊液中。用药量仅为口服的1/300，就能达到同等甚至更好的镇痛效果，恶心、便秘等副作用大幅降低，特别适合需长期止痛、口服药反应大的患者。

椎体成形术——给塌陷椎骨"打补丁"

骨转移导致椎体塌陷、剧痛时，在影像引导下注入 “骨水泥”，快速支撑稳定椎体。术后疼痛立刻缓解，多数患者第二天就能下床活动

神经毁损术——对顽固疼痛的最后手段

对于预计生存期较短、疼痛部位局限且其他方法无效的患友，可以考虑通过注射无水酒精或射频热凝进行神经毁损治疗。这类治疗需要精确评估和谨慎选择，对于特定的顽固疼痛，止痛效果立竿见影。

这些技术会根据病情组合使用，配合药物、心理支持，构成完整镇痛体系。

别让恐惧耽误你：止痛，是为了更好地抗癌

老陈的故事告诉我们：当疼痛不再消耗精力与意志，身体才能集中力量对抗肿瘤，生活才能重新回到正轨。

抗癌路上，真正的勇敢不是忍痛，而是主动面对、科学止痛、积极生活。

本文指导专家

疼痛科 阮祥才主任医师

手术麻醉中心疼痛科主任、手术麻醉中心副主任（兼）、日间手术中心主任（兼）

专业介绍：广东省医学青年杰出人才、广州市医学重点人才，医学博士，毕业于中山大学，曾赴美国匹兹堡大学医学中心和德国罗腾堡地区医院研修，从事疼痛医学临床相关的研究，主持三项、参与五项国家自然科学基金，发表学术论文四十余篇。

医疗专长：擅长慢性疼痛疾病的诊断，以及吗啡泵、三叉神经球囊压迫和射频等微创介入手术。

学术任职：广州市疼痛医学分会主委，广东省神经科学学会副理事长，广东省疼痛医学分会、疼痛医师分会和医院协会疼痛科管理专委会副主委。

出诊时间：周一、周三上午

责任编辑：张婷婷

初审：张源泉

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：龙波