“国际”科普 | 70岁健步如飞 vs 60岁卧床不起：区别就在于这个指标

你有没有这样的困惑：同样是步入老年，为什么有人七十多岁依然精力充沛，甚至还能外出旅游，有人六十出头就疾病缠身？

这个问题关键可能不在于“有没有生病”

而在于一项被世界卫生组织（WHO）称为

“内在能力”的综合指标

近日，北京大学国际医院老年医学科朱莎副主任医师团队在国际老年医学领域权威期刊《Aging and disease》（Q1区，IF 6.9）上发表重要文章。文章系统阐述了内在能力如何与衰老生物学研究相结合，不仅为健康老龄化提供了全新视角，更为普通人理解“如何老得慢、老得好”提供了科学依据。

什么是内在能力？

内在能力就是一个人身体和心理各项能力的总和

包括五个维度

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1️⃣活动能力：走路稳不稳、能否独立出门

2️⃣认知能力：记忆力、反应速度是否正常

3️⃣心理状态：情绪是否积极

4️⃣感官功能：听力视力是否正常，能否正常感知世界

5️⃣活力：营养状态、体力精力如何

这五个维度相互影响，共同决定老年人能否独立生活。更重要的是，内在能力的下降往往比疾病出现得更早，它就像身体发出的预警信号，提醒我们身体储备正在减少。

内在能力可以看作每个人与生俱来的“功能账户”，年轻时账户充裕，随着年龄增长，如果账户余额持续下降且没有及时“充值”，各种健康问题就会随之而来。

衰老的“开关”

如果说内在能力是“功能账户”的余额，那么决定余额消耗速度快慢的，就是各类衰老标志。目前最新明确的衰老标志有12项，包括：基因组不稳定性、端粒磨损、表观遗传改变、蛋白质稳态丧失、巨自噬失能、营养感知失调、线粒体功能障碍、细胞衰老、干细胞耗竭、细胞间通讯改变、慢性炎症、生态失调。

这些衰老标志如何一个个“开关”

会在不同维度上削减我们的内在能力

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✅线粒体功能障碍→ 肌肉力量减弱 → 走路变慢、容易摔倒

✅慢性炎症→ 损伤大脑神经 → 记忆力变差、反应变慢

✅感官细胞老化→ 造成听力视力下降 → 社交减少、情绪低落

衰老不可避免，但可主动调控

衰老虽然不可避免，但衰老速度是可以通过科学方法进行调控的，文章中总结了目前最具潜力的干预策略，其中不少已经在临床试验中展现出积极效果：

1️⃣运动：多项研究证实，规律运动几乎能影响所有衰老标志，同时改善内在能力的全部五个维度。尤其推荐多组分运动，也就是将有氧运动、力量训练和平衡训练结合起来。

2️⃣热量限制：适当地减少热量摄入，可以降低炎症水平、改善胰岛素敏感性、保护线粒体功能。美国CALERIE试验发现，两年适度热量限制可以改善多项衰老相关指标。

3️⃣二甲双胍：这款经典降糖药被发现能影响多个衰老标志，目前正在大规模临床试验（TAME研究）中验证其延缓衰老相关功能衰退的效果。

4️⃣雷帕霉素及衍生物：通过抑制mTOR信号通路，在动物实验中显著延长寿命，在人类研究中，也观察它能到改善多项生理指标。

5️⃣衰老细胞清除剂：如达沙替尼和槲皮素，一项近期研究显示，这两种衰老细胞清除剂可以改善阿尔茨海默病高风险人群的认知和活动能力。

从“治病”到“治人”

我们传统的医疗模式，一直都是“以病为中心”，一般都是有病才治。但如今，越来越多的老年人面临多种慢病共存、功能逐渐衰退的复杂局面，传统模式已难以满足需求。老年医学的理念也逐渐从“治病”转向“治人”，从关注单一器官转向关注整体功能，从被动应对转向主动维持功能。

通过科学评估，我们可以早期识别功能下降风险，针对性地制定干预方案，比如运动处方、营养调整、药物干预等，同时持续追踪功能变化，动态调整管理策略。这样做，不再等“病倒了”再去抢救，而是主动维护功能、延缓衰退，尽可能长时间地保持独立生活能力。

你的“功能账户”余额够吗？

很多人每年都会做常规体检，但常规体检一般关注的是疾病指标，往往会忽略功能状态，比如走路稳不稳、记性好不好、情绪是否正常、营养是否充足，而这些恰恰是决定晚年生活质量的关键。

老年医学科开设的老年综合评估门诊，正是基于关注整体功能这一理念，提供一站式功能评估和健康管理服务，对老年人的躯体功能（步态、平衡、肌力）、认知功能（记忆力、执行功能）、心理状态（情绪、社会参与度）、营养状况以及用药情况进行全面评估，然后制定专属干预和管理方案。

衰老是每个人都必须面对的生命过程，但如何老去，我们可以自主选择。与其被动等待疾病发生，不如主动、科学地维护身体的内在能力。毕竟，长寿的真正意义，从来不是单纯活得久，而是活得健康、活得有尊严、活得有质量。

供稿｜老年医学科 史俊芳 朱莎

编辑｜医险协同与品牌发展部 李佳源

责编｜医险协同与品牌发展部 王茜