广东
5月15日是“全国无幽日”，“幽”是哪个“幽”？就是那个喜欢在咱们胃里“安营扎寨”、是慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的主要病因——幽门螺杆菌（简称Hp，Helicobacter pylori），也是胃癌的重要风险因素，部分人群感染率近70%！怎么才能把这个“不速之客”请出门？我院消化内科王凌云主任支招：“除菌”“防幽”同样重要！
幽门螺杆菌：潜伏在胃里的“不速之客”
Hp经口进入胃内，部分则附着于胃窦部黏液层，依靠其鞭毛穿过黏液层，定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面，一般不侵入胃腺和固有层内。这样的特殊机制，就让Hp一方面避免了胃酸的杀菌作用，另一方面难以被机体的免疫机能清除。而且Hp产生的尿素酶可分解尿素，产生的氨可中和反渗入黏液内的胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境——这样得天独厚的特点，让它们不怕胃酸，就喜欢在胃黏膜上“搭帐篷”、“开派对”。
而且，这位“不速之客”还喜欢“串门”：大多数国人平日用餐都是吃围餐，且聚餐有时不使用公筷，幽门螺杆菌就通过“口口相传”。因此，一家人如果有一个感染了，其他人也很容易跟着“中招”。
揪出幽门螺杆菌其实很简单
别一听“菌”就害怕，想知道自己有没有感染幽门螺杆菌，方法很简单，而且一点也不麻烦：
1
尿素呼气试验（UBT，13C/14C）
吹口气就能查！这是现在最常用、最方便的确诊方法。在服用检查用药的前后收集吹出来的气体就能知道结果，无创且方便。唯一的不足是其结果的判定可能会受到抗生素、铋剂、抑酸药物的干扰，在做检查之前要确认近1个月没有服用上述药物。
2
粪便Hp抗原检测
适用于特殊人群（婴幼儿、孕妇等）或不宜行UBT者，虽然也非常方便，但目前能开展的单位并不多。
3
胃镜活检联合快速尿素酶试验（RUT）或组织学检查
做胃镜的时候，取点组织化验，但这个是有创伤的检查，医生会根据患者情况来判断是否有必要操作。
4
幽门螺杆菌抗体
看看身体里有没有“对付”幽门螺杆菌的抗体。不过这个只能说明你曾经感染过，不能确定现在还有没有，现在很多体检机构做的“幽门螺杆菌抗体”项目就是这种检查，但阳性还需要通过呼气试验来确诊。
“除菌”和“防幽”同样重要
如果不幸感染了Hp，别慌，这种细菌能防能治，现在有很成熟的“除菌”方法，医生会为患者订制个性化治疗方案。常用的方案有“四联疗法”和“两联疗法”，顾名思义就是4种药和2种药的分别，疗程都一样是14天，根据患者年龄、具体情况等，剂量可能有所不同。
在疗程中一定要遵医嘱按时、按量吃药，千万别自己随便停药或者减药，不然细菌没杀死，反而可能产生“抗药性”，以后就更难对付了。吃完药过一段时间，一般是1个月后，还要再到医院复查，看看细菌是不是真的被“赶跑”了。
小孩和孕妇等特殊人群需要检测或治疗吗？
目前国内外指南不推荐无症状或没有Hp相关疾病（如消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等）的健康特殊人群进行主动检测或治疗。
专家提醒，预防幽门螺杆菌比治疗更重要！尤其家里有老人小孩，这些“防幽小贴士”要谨记：
1
公筷公勺用起来：这是最重要的，不管是家里吃饭还是外面聚餐，别用自己的筷子给别人夹菜，也别吃别人碗里的东西。
2
饭前便后要洗手：细菌常常“藏”在手上，洗手是最基本的卫生习惯。
3
生冷食物要少吃：生鱼片、刺身之类的虽然美味，但可能携带细菌，还是煮熟煮透了吃更安全。
4
个人用品分开用：牙刷、杯子这些东西，千万别混用，各用各的才卫生。
5
注意口腔卫生：早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，也能减少细菌滋生。
6
定期体检：家里如果有人感染了幽门螺杆菌，建议其他家庭成员也要检查，早发现、早治疗。
幽门螺杆菌虽然狡猾，
但只要我们了解它、重视它，
养成良好的卫生习惯，
积极检查和治疗，
就能把它“拒之门外”。
5月15日全国无幽日，
让我们一起行动起来，
健康生活，从“胃”开始！
来源：消化内科 陈广成
责编：黄睿、房诗婷、方兰香
初审：刘文琴
审核：欧阳霞、任毅
审核发布：杨建林
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