打破数据孤岛，构筑智慧防线，糖尿病智能管理迈向新时代

5月20日，全国糖尿病“三师共管”示范中心在北京协和医院、厦门大学附属第一医院成立，将指导全国24个省份的207家试点医院开展中西医协同诊疗。所谓“三师”，即内分泌专科医师、中医师与健康管理师——西医控指标，中医重调治。这种模式打破了传统单科诊疗的局限，成为提升糖尿病管理质量的重要方向。

然而，当多学科协作成为共识，一个基础性问题随之浮现，缺乏信息化支撑的体系，如何实现数据的跨科室、跨场景互通？这正是华广瑞特过去数年深耕的核心命题——以信息化技术打破壁垒，让数据在多科室、多场景间自由流转。

破壁，终结数据孤岛，全院一盘棋

院内血糖管理的痛点，并非鲜为人知。事实上，高达80%的高血糖住院患者分布在非内分泌科室。传统模式下，血糖监测数据往往依靠人工记录，非内分泌科会诊率低，跨科室缺乏信息共享机制，时常出现患者血糖异常却未被及时发现的情况。在一所医院内部，各科室之间的血糖数据，常常沦为互不相通的信息孤岛。这构成了推行“三师共管”此类模式的障碍——没有畅通的数据，跨科室的“协作”就无从谈起。

华广瑞特早已精准识别到这一痛点。通过“全方位血糖管理系统”，医院可以实现多科室之间的数据互通与协同管理。系统能够对接院内HIS系统，将分散在不同科室的住院患者的血糖监测数据进行统一汇聚，实现实时共享与预警。当某一科室住院患者出现血糖危急值时，系统自动触发提醒，内分泌科血糖管理团队可以第一时间介入会诊，完成从“发现异常”到“专业干预”的无缝衔接。

在华南地区，广西玉林市某医院是率先引入华广瑞特全方位血糖管理系统的单位之一。该院成立了全院血糖管理中心，建立以内分泌代谢科为主导的多学科协作全院血糖管理模式，打破了全院四十多个科室间的“数据孤岛”，实现了血糖监测的规范化、智能化闭环管理。根据各科室的患者情况和需求，系统可设定差异化危急值预警，强制会诊或提醒会诊，建立“血糖管理虚拟病房”——全院所有科室的高血糖患者，均可纳入内分泌科虚拟病房进行集中管理，实现“分散就诊，集中管理”。通过这一模式，该院患者的知识知晓率、血糖达标率、糖化血红蛋白达标率、自测血糖率、适当运动率、合理饮食率及规范用药率均得到明显改善，患者依从性和满意度大幅提升。

信息化打破了数据孤岛之后，多学科协作管理等创新模式，才真正具备了落地的基础。正是华广瑞特为糖尿病管理提供的核心价值——让数据先流动起来，管理才有空间。

延伸，闭环贯通院内与院外

糖尿病患者的管理不能止步于住院期间。一个更难解决的问题在于：患者出院后，如何持续管控血糖？

华广瑞特构建的“院内-院外-家庭”全场景数据链路，为这一困境提供了系统性解法。借助华广瑞特全方位血糖管理系统，患者通过瑞特健康APP或小程序绑定医护人员，患者居家检测的血糖数据可同步回传至云端平台，医生和健康管理师通过APP或小程序即可远程查看患者血糖数据，实时跟进血糖变化，开展远程指导与随访，便于及时干预处理。在临床实践中，这一模式使得患者不再“出院即失联”，医护团队能够真正实现从住院到居家的全病程跟踪。

信息化工具为新型管理模式的线上线下连续性服务提供技术支撑。医疗团队可以通过系统持续获取患者院外动态，使“指标症状一起看，基层提升上下联，线上线下不间断”的模式构想从理念走向现实。

织网，四级联动，覆盖基层末梢

“三师共管”等创新管理模式在全国推广的战略意义，不仅在于优化院内多学科协作，更在于其在分级诊疗体系中的延伸价值。尤其在县域慢病管理的语境下，如何将信息化的血糖管理系统下沉至基层，打通市、县、乡、村四级医疗资源，正是当前制约糖尿病基层防控效能提升的关键瓶颈。

华广瑞特通过构建“市牵头医院管控-县级医院诊治-乡镇社区监督-村卫生室筛查”的四级管理体系，实现了数据实时上传、逐级共享与统筹管理。村卫生室作为前沿哨点，快速开展血糖筛查，数据一键上传、自动建档；乡镇社区动态监管各村工作进度，做好日常随访与健康督导；县级医院承担核心诊疗，承接疑难病例，做好区域统筹；市级医院全域数据统筹、专家技术指导、质控标准统一。基层卫生院通过系统对接上级医疗资源，危急重症快速转诊，让县域患者享有与城市同质化的诊疗服务。这一四级联动的信息链路，实际上为多学科协作管理模式的规模化推广铺设了一条“信息高速公路”。无论患者身处何级医疗机构，其血糖数据均能在分级诊疗体系内顺畅流转，为多学科团队提供完整、及时的决策依据。

在国家持续推进分级诊疗与县域医共体建设的政策背景下，信息化已经不再是加分项，而是必答题。华广瑞特以技术为根基，以信息化为工具，在不断深化“院内-院外”全场景闭环的同时，正在为中国慢病管理编织一张“控糖不断线”的数字网络。