北京
医是质朴的学问。作为一种自然科学，它不应该被过度包装，更不应动辄冠以“祖传”、“秘方”等名号。
开出一张方子，能治疗什么病症，针对怎样的证候，都需要如实告知患者，这才是负责任的医疗态度。
曾在门诊接诊一位患者，全身多发水疱、糜烂，以头面、胸背为甚，疱壁松弛，破后渗液，伴见局部疼痛。患者自觉身热口渴，胸闷纳呆，小便黄赤，大便干结。平素易心烦急躁，夜寐不安。
查体见皮损潮红，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
综合以上情况，为患者处方如下：
黄连，黄芩，黄柏，栀子，生地，赤芍，丹皮，茯苓，白术，泽泻，滑石，生薏苡仁，白鲜皮，地肤子，当归，生黄芪，生甘草
治疗效果如何？
患者服药两周后，新发水疱明显减少，原有皮损逐渐干燥结痂，身热烦渴症状减轻，纳食改善，二便渐调。
这位患者的主要表现是皮肤起疱、糜烂渗液，这在中医属于“天疱疮”、“火赤疮”等范畴。
为何会出现此类症状？
其核心病机在于湿热毒蕴，外发肌肤。湿热内蕴，郁而化火，毒热缠结，不得疏泄，外泛肌肤，故起水疱；热盛则疱壁松弛，湿热盛则破后渗液；热扰心神则心烦失眠。
患者舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热火毒炽盛之象。
脾主运化，湿热内蕴多责之于脾失健运；心主火，火毒炽盛常与心火亢盛相关。
此时的治疗要点是什么？
治宜清热燥湿、凉血解毒为主，佐以健脾利湿、扶正托毒。
◆方中黄连、黄芩、黄柏、栀子（黄连解毒汤为基础）清热泻火、燥湿解毒；
◆生地、赤芍、丹皮凉血活血；
◆茯苓、白术、泽泻、滑石、生薏苡仁健脾渗湿，使邪有去路；
◆白鲜皮、地肤子祛湿止痒；
◆在大量寒凉药中佐以当归、生黄芪，意在益气养血托毒，防苦寒伤正。
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