肾好不好，一杯尿就知道！肾内科提醒：出现这5种尿，就要当心了

45岁的王先生常年加班熬夜、饮食重口味，平时经常由于劳累而腰酸背痛、疲倦乏力，他也没在意。3个月前，他发现自己尿液泡沫多、细小且均匀、久散不去，偶尔还有特别奇怪的臭味。王先生觉得这是最近太忙，喝水太少，上火了，不是什么大事。

直到1个月前，他开始下肢浮肿、一晚上起夜三四次，越想越觉得不对劲，才赶紧来医院就诊。导诊台为王先生挂了肾内科，医生为他开了尿常规检查和24小时尿蛋白定量检查，并且叮嘱他第二天一早空腹来抽血，检查血生化。

检查结果并不理想，其中尿红细胞检查结果为50.0/ul，水平相对较高，明确有血尿；24小时尿蛋白定量检测结果为1.746g/L，已达到中度蛋白尿；血肌酐、尿素氮等指标含量也明显超出正常范围，显示肾功能有损伤。

主治医生结合王先生的症状及相关检查指标，初步考虑为急性肾炎，但也不能排除慢性肾炎的可能。

王先生对医生表示难以接受自己肾炎的诊断，他觉得肾炎是非常严重的疾病，得了肾炎，以后就一直“虚了”，不知道会不会影响自己的生活。

医生耐心安慰，他的病情并不严重，建议优先进行药物治疗，暂时不需要住院或手术，只需要定期复查，实时观察病情，若治疗后病情好转，就可以排除慢性肾炎的可能，很快就可以痊愈了。

主治医生还解释说：

好在一发现下肢浮肿就来医院检查了，如果再拖几个月，肾损伤就很难控制住，很容易发展成肾衰竭，严重了只能靠定期透析来维持生命。其实尿液就是肾脏健康的“晴雨表”，肾好不好，基本上一杯尿就能知道，只要发现异常及时就医，守住肾脏健康并不难。

一、5种异常尿液，

是肾脏在“求救”

健康尿液清澈透明、淡黄色、泡沫少易消散、无明显异味，而且几乎无菌的，每天尿量为1000-2000ml，排尿次数少于8次。一旦出现以下 5 种情况，且持续超过 1 周，大概率是肾脏出问题，别忽视！

1.泡沫尿

这是蛋白尿的典型信号！肾脏滤过功能受损，血液里的蛋白质就会漏到尿液中，导致尿液张力升高，排尿时尿液表面漂浮大量细密、均匀的白色泡沫，像啤酒沫一样，静置 5 分钟以上不消散。

泡沫尿持续出现，是早期肾病非常典型的信号。常见于慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病，偶尔伴随下肢、眼睑浮肿。

2.浓茶色/洗肉水样尿

排除吃红心火龙果、甜菜、利福平药物等饮食因素，如果尿液颜色呈浓茶色、酱油色、咖啡色，或淡红色、洗肉水样，就说明肾大概率已经出问题了。

浓茶色尿提示肾脏浓缩功能异常，或有陈旧性出血，常见于急性肾炎、肾积水、肾衰竭。洗肉水样尿是肉眼血尿，说明肾脏或尿路有新鲜出血，常见于尿路感染、肾小球肾炎、肾结石、肾脏肿瘤。

这里需要注意的是，感染、结石造成的血尿大多伴随刺痛、灼痛感，如果血尿无疼痛，反而更危险，很可能与肾脏肿瘤有关。

3.尿味异常

尿液中含有氨，多多少少会有一些臭味，夏季出汗多或者喝水少时臭味更加明显。但如果尿液气味浓烈刺鼻、腥臭味重，或有烂苹果味，建议尽早去肾内科或者泌尿外科检查一下，一般是出现比较严重的肾病了。

异常浓烈的腥臭味、刺鼻味说明肾脏过滤排毒功能下降，体内尿素、毒素堆积，尿液中代谢废物浓度升高，常见于慢性肾炎、肾功能不全、尿路感染。烂苹果味要警惕糖尿病酮症酸中毒，长期会诱发糖尿病肾病，需立即查血糖。

4.尿量异常

这里先明确一下标准，成人每日尿量大概是1000-2000mL，喝水多了会相应增加，喝水少了或者出汗多了会相应减少，少量浮动都是正常的情况。但以下情况就不正常了：

• 多尿：每天尿量＞2500ml

• 少尿：每天尿量＜400ml，或每小时＜17ml

• 无尿：每天尿量＜100ml

多尿是由于肾小管重吸收功能受损，常见于慢性肾病早期、尿崩症、糖尿病，长期多尿会加重肾脏负担。

少尿 / 无尿是由于肾脏排毒功能严重受损，肾小球滤过率急剧下降，常见于急性肾衰竭、严重肾炎、尿毒症，是危险信号，需立即就医。

5.夜尿增多

通常来说，健康的成年人每日排尿6-8次，夜尿不超过2次。

如果夜间排尿次数≥3 次，夜尿量超过白天总尿量的 1/2，且持续 1 个月以上，说明肾脏浓缩功能下降，肾小管重吸收水分能力减弱，导致夜间尿量增多，是慢性肾病早期、高血压肾病、糖尿病肾病、肾功能减退的核心信号。

二、6类肾病高危人群，

务必定期查尿护肾

以下6 类人，哪怕尿液正常，也要每年做 1 次尿常规 + 肾功能检查，早筛查、早干预。

1.长期不良生活习惯人群

• 长期憋尿：尿液滞留膀胱，细菌滋生，容易逆行感染肾脏，诱发肾盂肾炎；

• 高盐饮食：每天盐摄入＞6g，会加重肾脏代谢负担，诱发高血压肾病；

• 喝水太少：每天喝水＜1500ml，尿液浓缩，毒素堆积，易形成肾结石、肾损伤；

• 长期熬夜：每晚睡眠＜6 小时，肾脏难以正常排毒修复，会加速肾功能衰退；

• 滥用药物：乱吃止痛药、抗生素、保健品、偏方，25% 肾衰竭与药物性肾损伤有关。

2.基础病人群

• 高血压：血压长期＞140/90mmHg，会损伤肾脏血管，诱发高血压肾病；

• 糖尿病：病程＞5 年，且血糖控制差时，波动的血糖很容易诱发糖尿病肾病，是尿毒症首要原因；

• 高血脂、高尿酸：过高的血脂和尿酸都会损伤肾脏滤过膜，诱发痛风性肾病、脂质肾损伤；

• 慢性尿路感染：反复细菌感染也会损伤肾脏，诱发慢性肾盂肾炎。

3.家族史人群

直系亲属，例如父母、子女、同父同母的兄弟姐妹中，如果有人患有慢性肾病、尿毒症、多囊肾病史，那么自身患病风险也会升高 2-3 倍，需提前筛查。

4.中老年人群

40岁以上的人群，肾功能会自然衰退，60 岁以后衰退还会加速，易出现肾小管浓缩功能下降、夜尿增多等问题，需定期护肾筛查。

5.肥胖人群

BMI≥30即可认为是肥胖状态，过多的脂肪堆积会压迫肾脏，引发肾脏缺血缺氧，诱发肥胖相关性肾病。

6.长期劳累人群

长期高强度工作、过度疲劳、免疫力低下的人群也是肾病高发人群，70% 肾炎发病与长期劳累有关，久坐、过劳都易诱发肾脏炎症损伤。