为什么「减肥针」不能随便打？

这是 36 开的第 927 张病历单

全单约 1641 字，读完大概需要 4 分钟

一到夏天

互联网就会出现三种人：

正在减肥的人

准备减肥的人

以及准备明天开始减肥的人

以前减肥靠挨饿、靠运动

靠晚上 11 点突然发誓

现在不一样了

打开社交平台

很多人开始聊聊一种

像极了古早恐怖漫画设定的东西：

「减肥针」

马斯克就曾公开表示

自己就是靠司美格鲁肽减重

社交平台上也经常有热议

某些艺人的暴瘦

是不是偷偷「扎针了」

有人说减肥针打完以后

奶茶不香了、火锅不馋了

任何美食都毫无吸引力

但也有人说

用了不仅一斤没瘦

但恶心、呕吐、腹泻、便秘

会轮番登门拜访

emmmmmmm

明明同样是减肥针

为什么有的人用了却毫无效果？

这到底是减肥针

还是「智商税」？

先来讲讲现在市面上

常见的减肥针都有些啥

目前大家常说的

司美格鲁肽、替尔泊肽这类药物

大多和 GLP-1 有关

（不过替尔泊肽是双靶点的

其中一个是GLP-1哦）

GLP-1

全名叫胰高糖素样肽-1

它不是什么外星科技

而是我们肠道本来就会分泌的一种激素

每次吃完饭

GLP-1 就会出来上班

而它上班主要就干三件事：

1、告诉大脑差不多得了

别吃了你不饿

2、让胃排空慢一点

也就是让食物在胃里多待会儿

3、帮助胰岛素分泌

参与餐后血糖控制

所以打完这类减肥针后

有些人会觉得

脑子里对食物的渴望

就突然少了很多

闻到再香的食物

内心都毫无波澜

它也并不是什么骗钱的「智商税」

早在 20 世纪 80 年代

科学家们就确定了

GLP-1 是一种肠促胰素

且在后续的研究中

逐渐将其作为治疗 2 型糖尿病的重要靶点

2021 年
一项发表在顶级医学期刊
《The New England Journal of Medicine》
（也就是《新英格兰医学杂志》）的
STEP 1 临床试验显示

在配合生活方式干预的情况下
每周一次使用司美格鲁肽 2.4 mg
持续 68 周后
参与者平均体重下降约 14.9%
而安慰剂组约为 2.4%

另一边，2022 年

同样发表在该杂志上的
SURMOUNT-1 临床试验则发现

使用替尔泊肽治疗 72 周后
不同剂量组参与者
平均体重下降约 15.0% 到 20.9%
而安慰剂组约为 3.1%

所以它并只不是
「听起来很美」

它是真的有用

但问题又来了：

这么香的东西

可以随便用吗？

答案当然是

大写的 NO！

2025 年 12 月

WHO 发布成人肥胖 GLP-1 疗法指南

里面只是有条件地推荐

把这类药用于成人肥胖的长期治疗

而且大写加粗地强调了医生评估

饮食调整、规律运动等因素的重要性

翻译一下就是：

它可以是「辅助智能驾驶」

但是不能直接替你开全程车

更重要的是

有些人，是真的不能用！

比如司美格鲁肽说明书中

就有明确提到

有甲状腺髓样癌个人或家族史

或者多发性内分泌肿瘤综合征 2 型的人群

属于严格禁用人群

而孕期、备孕、哺乳期

有胰腺炎病史、胆囊问题

以及正在使用某些降糖药的人

也都需要医生严格评估

在专业医生的指导下用药

毕竟，这种减肥针

真的不是「先试试看」

而且

这类药常见不良反应

主要就集中在胃肠道

包括前面提到的恶心、呕吐

腹泻、腹痛等

严重时还可能涉及急性胰腺炎

还有脱水相关的急性肾损伤

严重胃肠反应等问题

还有一个很扎心的点：

停药后，体重 hin 有可能反弹

2026 年《BMJ》发表的

一项系统综述和荟萃分析发现

停用体重管理药物后

体重会逐步回升

其中肠促胰素类药物停用后

部分人可能在 1 到 2 年内

接近回到治疗前体重

也就是说

如果只依赖减肥针

同时吃饭、运动、睡眠等全都没改

那么药一停

肥胖可能立刻开始复辟之路

而且

不同人的效果也可能差很多

同样一支针打下去

有人食欲变得安静如鸡

有人该饿还是饿

有人副作用拉满

有人几乎没感觉

这背后除了剂量、体重

用药时间、生活方式
也可能和基因有关

GLP-1 类药物要发挥作用
需要和 GLP-1 受体结合

而 GLP1R 等相关基因差异
可能影响药物反应
以及恶心、呕吐等不良反应风险

前段时间

我司还有用户大大

在微基因社区里创建了

「GLP-1 药物疗效评估」

（司美格鲁肽、替尔泊肽等）

专项的微解读

感兴趣的同学可以戳图片查看~

此报告可以作为一个小参考

但要注意

参考不能替代医生判断

也不能用于诊断

更不能完全预测药效

但它能帮你提前了解

自己对这类药物

是否可能存在不同反应倾向

说到底
减肥针不是神药
也不是洪水猛兽
它确实能帮助真正需要的人
更好地管理肥胖这种慢性疾病

但如果只是因为「别人瘦了」
自己也想跟着来一针

那还是建议先刹个车哦

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