北京
我是专注情志病诊疗的王丽彦医生。
在多年情志病临床诊疗过程中发现，很多胸闷心悸的心脏类问题，根源并不在心脏脏器本身，而是长期情志失调导致的。很多患者反复心脏不舒服，但各项心脏器械类检查，如心电图、心脏彩超、冠脉CT全部未见异常，究其根本就是情志损伤心神，进而诱发躯体化症状，现代医学研究也印证了情志压力对心血管系统的巨大伤害。
追溯研究依据，急躁易怒、好胜心强的性格人群，冠心病发病率更高。心理压力作为心梗独立危险因素，对身体的损伤程度仅次于高血压与吸烟。美国心脏协会也把心理健康列为心血管健康必备指标，焦虑、抑郁、孤独压抑等不良情志，会直接提升心血管疾病患病风险。
情志失衡诱发的躯体症状，主要有三类表现：
1. 不定时胸闷胸痛。情绪郁结时胸口发紧，产生钝痛、瞬间刺痛，疼痛位置飘忽不定，独处思虑过多时症状明显，外出散心后症状减轻。
2. 心悸心慌。思虑过重、内心焦虑之后，心跳紊乱，心跳猛烈，频繁出现心脏咯噔跳动，患者会持续关注自身心跳，内心恐惧焦虑，进一步加重心慌。
3. 气短憋气，甚至产生濒死感。内心郁结、精神内耗严重时，会感觉气息不足，呼吸急促，手脚发麻，这是情志剧烈波动带来的躯体应激反应。
从中医情志致病原理剖析，各类负面情绪会逐步耗伤心之气血，损伤心脉：
1. 骤发过激之情绪扰动心神
骤然暴怒、大悲惊惧，致使气机逆乱，气血妄行。气机急剧失常，脉道拘急挛缩，对应现代医学的儿茶酚胺过量释放，诱发胸痛难忍的应激性心肌病。骤然的情志剧变，直接扰乱心神，气血运行失序，痹阻心络，损伤心脉。
2. 长期郁滞情绪耗伤血脉
常年思虑焦灼，身负生活重担，郁气久居体内不得宣泄，肝气郁结日久横逆犯心。气机长久郁滞，血行不畅，瘀血痰湿逐步积聚脉管，日久血脉失和，进而诱发血压失常、胸痹心痛，也就是高血压、冠心病等心血管病症。
3. 悲观忧思耗散心神正气
遇事惯于思虑最坏结局，长久忧思悲观、孤寂郁结。忧思伤脾，气血生化不足，持续耗损心气，心神不得濡养。心气亏虚则正气衰弱，若是已经罹患心系疾患，忧郁情志会进一步损耗脏腑元气，瘀血顽固难消，病情迁延反复，大大提升病情恶化的概率。
心脏的恢复情况，和情志能否疏解直接相关。若是情绪刺激带来的功能性心脏不适，没有出现器质性病变，只要理顺情绪，心神回归平和，心脏不适症状可以完全消失。可长年情志郁结，已经造成血管硬化、冠心病等实质性损伤，此时单纯依靠药物效果有限，必须同步调理情志，化解心结。
结合情志病诊疗经验，给出对应的调理方法：
1. 疏导心结，停止精神内耗。正视自身负面情绪，不要刻意压抑委屈、焦虑情绪，不要反复思虑烦心事，放下执念，减少心神持续损耗。
2. 调整日常状态，破除孤独压抑。主动建立人际沟通，避免长期独处。日常多外出活动，舒展自身气机，改善神经持续紧绷的状态。
3. 严重情绪障碍及时干预。如果已经陷入持续焦虑抑郁，无法自行调节，一定要及时进行情志干预治疗，搭配双心疗法，调节心神，阻断情志‑心脏的恶性循环，实现标本同治。
4. 日常养心。遇事放缓心态，避免暴怒、大悲等极端情绪，从源头减少情志对心脏的损伤。
心理情绪本质就是中医所说的情志。情志失调先扰动心神，继而损伤心脉，由内而外引发心脏各类躯体不适。很多心脏病症久治不愈，根源便在于心结未解开。日常做到放宽心绪，放下灾难化的负面思虑，及时疏解内心压抑，避免持续精神内耗。当自我调节难以奏效时，及时进行情志干预，调和心神气血，实现身心同调，才能从本源上养护心脏，远离心血管疾患。
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