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3年前,王先生(化名)开始出现右侧面部疼痛的症状,之后疼痛反复发作。起初他以为是牙疼,辗转口腔科就诊,查了一圈没找到原因。
疼痛越来越频繁,王先生在当地医院就诊,诊断为三叉神经痛,并接受了针灸、药物等保守治疗,但效果并不理想。
随着面部疼痛越来越严重,王先生的日常生活受到了极大的影响。为彻底解决病痛,他专程来到北京天坛普华医院寻求进一步诊治。
北京天坛普华医院神经外科徐强医生仔细查看了王先生的头颅MRI,影像结果清晰显示:
右侧小脑上动脉走行紧贴右侧三叉神经,三叉神经边缘略显毛糙,提示长期受压后改变;
增强扫描未见异常强化信号,基本排除肿瘤等占位性病变;
影像结果同时排除桥小脑角区肿瘤、面听神经病变等其他问题。
徐强医生考虑是血管压迫神经所致的三叉神经痛,也就是说王先生颅内血管贴近神经,并压迫到了三叉神经,血管的每一次搏动都在刺激神经,这就是王先生三年来反复疼痛的原因,也是三叉神经痛常见的病因。
由于痛感剧烈,三叉神经痛又被称为“天下第一痛”,发作时犹如电击、刀割、烧灼般难受,哪怕是说话、吃饭、洗脸、吹风等轻微动作,都可能瞬间诱发剧痛,让患者苦不堪言。
为了制定个性化治疗方案,医院特邀中日友好医院神经外科袁越主任前来会诊。结合影像资料与患者临床症状,袁越主任认为,患者症状典型、影像证据充分,保守治疗已无效,微血管减压术适用于此类三叉神经痛。
手术由袁越主任主刀,徐强医生担任助手。手术采用微创入路,术中清晰看到多支血管缠绕、压迫三叉神经根,仔细松解粘连的蛛网膜,轻柔移位压迫血管,并在血管与神经之间置入Teflon垫片,彻底解除血管对神经的卡压。
整台手术流程顺畅,创伤小、术中出血量少。术后,折磨王先生三年的右侧面部疼痛明显缓解。
北京天坛普华医院徐强医生指出,三叉神经痛常被误以为是普通牙痛、面部劳损。神经血管压迫是原发性三叉神经痛最常见的病因。当保守治疗无效时,微血管减压术是目前国际公认的首选根治方案,通过在压迫神经的血管与神经之间放置Teflon垫片,从病因上解除压迫,远期有效率高。此外,徐强医生提醒大家,若出现反复面部阵发性剧痛,切勿盲目忍耐或自行用药,一定要及时到正规医院神经外科就诊检查。明确病因、对症施治,才能早日摆脱疼痛困扰。
普华专家
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袁 越
神经外科 主任医师
中日友好医院
专业擅长:采用显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛,此外,采用显微手术技术治疗颅脑、脊髓肿瘤等方面经验丰富。
主任医师,教授,硕士研究生导师。1984年毕业于华西医科大学医学系医学专业,86年起从事神经外科工作,曾三次分别赴日本东京大学医学部附属医院神经外科、日本东京国立国际医疗中心神经外科和日本东京女子医科大学神经外科学习和学术交流。特别擅长采用显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛,在提高手术安全性和有效性,以及降低手术并发症发生等方面做了大量临床实践和研究工作,经验丰富,平均年手术例数2,000例,已完成两万余例微血管减压术,手术治愈率和治疗例数均居国内领先水平,在该领域具有很高的知名度。此外,采用显微手术技术治疗颅脑肿瘤、血管病、脊柱脊髓肿瘤、颈腰椎间盘突出以及椎管狭窄等方面经验丰富,治疗例数千例以上,居国内领先水平。主持完成卫生部研究课题"神经内镜在显微血管减压术中的应用"。已在专业杂志和全国性学术研讨会上发表论文百余篇。
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徐 强
神经外科 副主任医师
北京天坛普华医院
专业擅长:颅脑损伤、脑肿瘤及功能神经外科的治疗,如帕金森病、扭转痉挛等疾病的外科治疗。
第一军医大学医学博士,复旦大学华山医院、解放军总医院博士后,从事神经外科工作二十余年,擅长颅脑损伤、脑肿瘤及功能神经外科的治疗,如帕金森病、扭转痉挛等疾病的外科治疗,主持并参与多项国家级科研项目,在国内外学术期刊发表学术论文四十余篇。
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