长护险全面铺开之后，谁在抢跑“保险+养老+陪诊”的闭环？

导语：

3.2亿人。

这是截至2026年7月，全国长期护理保险的参保覆盖人数。100个统筹地区落地运行，17个省份出台省级实施方案。制度全面推开后，每年数百亿级的政策性资金流入照护市场。

但这3.2亿人里，真正能享受到长护险服务的，只有经评估认定的重度失能群体。轻度和中度失能人群呢？现阶段暂时还未纳入基金基础保障范围。

于是出现了一个有趣的现象：一边是数百亿级的政策性资金涌入养老照护市场，一边是海量的中轻度失能、独居老人的日常就医、陪诊需求无人承接。

政策和市场之间，出现了一片亟待填补的中间地带。

而这片空白里，正在长出新的赢家。

‍⚕️ 主笔/ 佳佳

✂️ 文章架构 师 / 拓拔野

出品/ 良医财经

01

三个赛道，各自为战，各有短板

2026年成为长护险“全面扩面、全面建制的关键元年”。

中办、国办印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，要求用三年左右时间基本建立符合我国基本国情的长期护理保险制度。从2020年试点扩至49个城市，到如今100个统筹地区落地，长护险的推进速度肉眼可见。全国长护险定点服务机构已达1.2万家，较试点初期规模大幅扩容。长期照护师持证人数已突破5万。

但硬币有另一面。政策性长护险天然具备低毛利、强合规、重考核的特征，核定服务价格仅能覆盖基础人力与运营成本，盈利空间极薄。资金进来了，但服务深度和盈利空间有限，这是长护险的尴尬。

养老赛道也在跑马圈地。2025年，中国银发经济产业规模已达9万亿元，预计到2035年将突破30万亿元。截至2025年末，全国60岁及以上人口达3.23亿人，占总人口的23%。居家养老、社区养老、机构养老三足鼎立，但彼此割裂。养老服务的网络铺得很广，却缺少一个高效的支付闭环把各个环节串起来。

陪诊则是2026年突然火起来的细分赛道。智研咨询数据显示，2025年我国陪诊服务人次达740.60万人次，预计2026年市场规模将突破245亿元，滴滴、京东、阿里、美团相继入局。

但热闹背后，定价混乱、标准缺失、信任不足等问题依然突出，近七成受访者担忧陪诊价格问题。陪诊解决的是“去医院”的阶段性需求，而大量独居、空巢老人“在家”的日常安全谁来守护？

三个赛道，各自跑出了规模，也各自撞上了天花板。

02

为什么融合成为破局的核心解法

长护险有支付能力但缺服务交付，养老有服务网络但缺支付闭环，陪诊有高频触达但缺服务延伸。但如果把三张拼图拼在一起，恰好能拼出一个完整的画面。

先看支付与服务的对接。长护险全面建制后，每年千亿级资金进入市场，但这笔钱目前只流向重度失能群体。轻中度失能以及健康老人的照护需求谁来支付？

商业保险正在填补这个空白。政策性长护险负责兜底，商业保险负责增量，双轨并行的格局已经清晰。但保险公司的能力边界也很明确：有钱、有客户，却不可能自己养一支护理员队伍。保单卖出去之后，后续的照护服务必须有人承接。

居家养老恰好是资金承压的承接方。"9073"格局下，90%的老人选择居家养老，这是银发经济最大的服务入口。但居家养老服务重人工、重交付、利润微薄，单靠养老机构自身滚动，很难跑出规模效应。它们有服务网络、有交付团队，唯独缺乏稳定的订单来源和可持续的支付闭环。

再看陪诊在其中的角色。它是三个赛道里触达频次最高的场景，老人一年可能只买一次保险，但可能每个月都需要去医院。陪诊服务把低频的保险关系变成了高频的服务关系，但它的短板同样明显：服务链条太短，解决的是“去医院”的阶段性需求，老人回到家中之后谁来持续守护？

三者的能力恰好形成闭环。保险公司有支付能力和客户资源，养老机构有服务网络和交付能力，陪诊平台有高频触达和信任关系。保险需要服务来兑现保单价值，养老需要支付来跑通商业模式，陪诊需要延伸来拉长服务链条。

融合的底层逻辑就是把低频的保险支付、中频的养老服务、高频的陪诊触达编织成一张网。这不是可选项，是核心解。

03

闭环从物理叠加开始

融合从概念走向落地，不过一年多时间，已经跑出了几条清晰的路径。

路径一：保险公司自建服务生态

中意人寿2025年推出的“悦养老3.0”康养服务，上线了“三方视频陪诊”功能，支持异地子女在线参与父母问诊，把孤独求助变成了家庭陪伴。保单只是起点，后续的陪诊、问诊、居家改造才是真正的价值交付。

平安的布局走得更深。截至2025年末，平安居家养老服务覆盖全国100个城市，“平安管家”提供挂号陪诊、上门保洁、助浴护理等30类生活服务，累计近24万名客户获得服务资格。通过智能音箱串联生活管家、健康管家、智能管家，从线上到线下，闭环正在成型。

路径二：养老机构反向整合保险资源

数颐联康（福寿康旗下科技平台）的打法是“长护险经办+商业保险增值服务”双轨并行。2026年6月，它与交通银行、腾讯云、思派健康科技达成战略合作，构建“金融+科技+医疗+照护”的生态圈。太保寿险宁波分公司与之联手，打造“政策性长护服务+商业补充保障”联动模式。

天津小橙集团与人保寿险签署战略合作，聚焦居家社区养老服务体系与保险产品共融。中邮保险北京分公司与天与养老达成合作，而后者此前已与友邦、长城、中宏等多家险企建立合作。养老机构正在从被动承接方，变成平等的生态共建者。

路径三：社区场景的“最后一公里”渗透

瑞华保险与上海半淞园路街道联合推出“保险式养老计划”，核心是“保险+社区+护理”三位一体，定制服务包括家庭照护床位，配套陪诊、代配药等贴心服务。保险公司不再是远程的支付方，而是直接嵌入社区服务网络。

上海在2025年2月启动了老年人助医陪诊服务试点，覆盖浦东、杨浦、松江等9个区。浦东新区依托“浦老惠”平台，在长护险站点、社区养老设施等同址设置线下站点，实现陪诊预约、绿通转介等服务闭环。

三条路径，殊途同归。把保险的支付能力、养老的服务网络、陪诊的触达能力叠在一起，在物理空间和服务流程上同时完成闭环。

04

良医财经的思考

养老是生意，更是日子

融合不是口号，是刀刃向内的重构。

把长护险的政策红利转化为商业保险的产品力，把养老机构的服务能力转化为保单的附加值，把陪诊的高频触达转化为客户关系的粘合剂。三者的串联逻辑清晰，但落到执行层面，挑战远比想象中复杂。

保险公司沉淀的用户画像、理赔数据属于企业内部信息，养老机构的照护交付数据独立留存于自有运营系统，行业缺乏统一的数据互通标准。而数据不通，服务就难以精准匹配；标准不一，成本就难以精准控制。这是融合最大的障碍，也是最先突破者最深的护城河。

银发经济的内涵已超越“养老”，扩展为覆盖全生命周期、服务于老年人多层次需求的综合性经济形态。从“养老”到“享老”，从“有没有”到“好不好”，这三个赛道的融合，本质上是在回答一个更根本的问题：当3.2亿人老去，我们能不能让他们老得有尊严、病得有人陪、活得有质量？

这不仅是一道商业题，更是一道时代必答题。

参考资料：

1.《迈向“十五五”，长护险将全面推开》

2.《银发经济蓝皮书——中国银发经济发展报告（2025）》

3.《中国品牌研究院2026年陪诊消费调研》

4.《2026中国医疗陪诊行业发展白皮书》

5.《“保险+居家养老”加速融合 长护险全面建制催热赛道》

「良医财经往期精彩文章」

01 互联网医疗首诊破冰

02 别装互联网医疗，咱都是卖药人

03 美年大健康该做一次体检了

04 京东健康摸过的石头

05 阿里健康：中年郎归来时

06 百度健康的「新瓶」装「新酒」

07 小红书成为医药品牌新选项

08 华为入局医疗，赢面几何？

09 贴地飞行｜2024年终策划

10 《过河》｜2023年终策划

「良医财经」——医疗大健康产业深度媒体。目前已有20个精准产业社群，汇聚7500名医疗健康行业创始人、投资人、从业者，全部100%实名制。链接人脉/合作请加 @岫岫 （18601077082）微信，实名验证后一起交流学习。

良医已入驻以下平台

今日头条 丨 网易号 丨 搜狐号 丨 百家号丨 微博丨

虎嗅 丨创业邦 丨 一点资讯 丨36kr

雪球丨格隆汇 丨 东方财富丨 老虎证券