北京
张先生（化名）断断续续头痛耳鸣了大半年，一直以为只是劳累所致，没有在意。毕竟自己才30多岁，正值壮年，症状较轻也不影响工作生活，他便没有去医院。直到头痛明显加重，还频繁恶心呕吐，张先生才来到当地医院就诊，影像结果提示颅内占位性病变，这一结果让他和家人无比震惊。
为寻求规范治疗，张先生来到北京天坛普华医院神经外科。闵思明医生怀疑张先生为双侧大脑镰旁脑膜瘤。影像报告显示，张先生双侧颅内均存在占位病灶，肿瘤体积较大、血供极其丰富。其中左侧肿瘤基底扎根大脑镰，已侵入颅内重要静脉回流通道——上矢状窦，还紧紧包裹中央沟静脉，而该静脉是管控肢体运动、感觉功能的核心血管，一旦损伤，大概率造成肢体偏瘫、感觉障碍，手术难度和风险极高。
林松主任会诊，首期手术剥离高危左侧肿瘤
为了最大程度规避手术风险、保障切除效果，医院特邀北京天坛医院神经外科林松主任会诊。林松主任结合患者症状、影像报告及病情进展综合研判：患者双侧脑膜瘤体积大、占位压迫效应显著，且病灶持续进展，手术指征明确；左侧肿瘤侵入上矢状窦、包裹核心功能静脉，是本次手术的最大难点，需依托显微精准操作，在保全神经血管的前提下完整切除肿瘤。
闵思明医生解释说，大脑镰是分隔左右大脑半球的关键硬膜结构，张先生双侧同时生长脑膜瘤十分少见，且病灶深、血供旺、紧贴核心血管与功能区。若一次性切除双侧肿瘤，手术创伤大、耗时久、大出血和神经损伤风险极高。因此团队制定分期手术方案，先切除风险更高的左侧肿瘤，待身体完全恢复后，再根治右侧病灶，最大程度保障手术安全与患者神经功能完整。
充分完善术前准备、备好血源、做好感染预防后，第一次手术由林松主任主刀、闵思明医生协助。术中可见肿瘤血供丰富，与周围脑组织粘连紧密，完全贴合大脑镰基底生长，且牢牢包裹中央沟静脉。手术团队在高清显微镜下耐心分离肿瘤与核心静脉、正常脑组织，最大程度规避牵拉损伤。同时全程依托电生理实时监测，动态守护肢体运动功能，确保术中无功能损伤。
历经精细操作，团队成功完整切除左侧肿瘤。术后张先生耳鸣明显缓解，病理回报为双侧大脑镰移行型脑膜瘤，CNS WHO 1-2级，局部细胞生长活跃、可见少量核分裂，属于介于良性与低度恶性之间的中间型脑膜瘤，虽无需过度恐慌，但存在一定进展、复发风险，需长期随访监测。
二期手术清除右侧病灶，彻底解除压迫
经过一段时间休养，张先生身体机能完全恢复，左侧病灶无复发迹象。为彻底根治病情，杜绝右侧肿瘤持续进展、压迫脑组织，张先生再次入院，接受右侧肿瘤切除手术。
林松主任再次主刀，闵思明医生担任助手。术中结合神经导航+电生理监测精准定位，避开周边神经血管，完整切除右侧脑膜瘤。
术后张先生恢复良好，无新发神经功能障碍，困扰许久的头痛、耳鸣症状彻底消失，饮食、睡眠、活动恢复正常，顺利出院。
北京天坛普华医院神经外科闵思明医生强调，脑膜瘤是起源于脑膜组织的常见颅内肿瘤，多数为良性，生长缓慢。大脑镰旁脑膜瘤是指生长在大脑镰区域的肿瘤，位置深、毗邻结构关键，虽生长缓慢，但持续增大会持续压迫脑组织、血管、神经，引发一系列不适症状。大脑镰旁脑膜瘤早期仅表现头痛耳鸣，很容易被当成疲劳忽视。如果出现持续不适，一定要及时到正规医院神经外科就诊，完善头颅磁共振检查，早筛查、早确诊、早干预。
普华专家
林 松
神经外科 主任医师
北京天坛医院
专业擅长：胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，恶性淋巴瘤和侧脑室、三脑室、松果体区(三脑室后部)肿瘤手术治疗。
教授，师从国际著名神经外科专家王忠诚院士和多位国内著名教授。承担国家863项日逆转录病毒胸苷激酶基因治疗恶性胶质瘤临床研究和国家973项目以及北京市级科研项目多项(包括:胶质瘤p53基因突变、树突状细胞胶质瘤细胞融合瘤苗研究)。获北京市科技进步奖和北京市卫生局科技进步奖2项。发表论文五十余篇，参编专著多部，国外发表SCI论文5篇。2011年“恶性脑胶质瘤的治疗新技术研究与临床应用”获北京市科技进步奖。
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闵思明
神经外科医生
北京天坛普华医院
主治医师，研究生毕业于首都医科大学附属天坛医院，师从知名专家周大彪教授。擅长脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑外伤及神经重症患者的诊疗管理，对高龄、重症患者的治疗有丰富经验。
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