传染病控制|第32期：流行性感冒

传染病控制专栏 · 第32期

流行性感冒

Seasonal Influenza 流感 · ILI

丙类传染病 · 全年报告病例常年稳居丙类第1位 · 飞沫传播为主
年全球致死约29-65万例 · 2025-2026季A(H3N2)开局、B型Victoria系接力
每年接种疫苗是最经济有效的预防手段

51.5万例

2026年5月全国报告（丙类第1位）

29–65万

全球每年死亡人数（WHO估计）

B/Victoria

2026年春夏主流毒株（疫苗匹配良好）

数据来源：中国疾控中心《2026年5月全国传染病疫情概况》（2026-06-10）· 国家流感中心中国流感监测周报（第913期，截至2026年6月14日）· 全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2026年第26周）· 《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》（中国疾控中心，2025年10月）· WHO流感实况报道 · 中国疾控中心彭质斌研究员媒体采访（2025年11月）

01

什么是流行性感冒？

流行性感冒（简称"流感"，Seasonal Influenza）是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，以突发高热、全身酸痛和乏力为核心特征，区别于"普通感冒"（由鼻病毒等引起）。流感病毒抗原性持续变异，每年在人群中引发季节性流行，全球每年导致约29–65万人死亡，是年均超额死亡最多的急性传染病之一。

在中国法定传染病体系中，流行性感冒是丙类传染病中年报告病例数最多的单一病种，常年稳居丙类第1位——2026年5月单月即报告514,726例，占当月丙类传染病合计的64.7%。需要特别强调的是：流行性感冒（季节性流感）与另一类高致病性"人感染新亚型流感"（如H5N1、H5N6等）是完全不同的两种法定传染病，前者丙类管理、年报数百万例；后者部分按甲类管理、年报数例至数十例。两者的病原学、流行病学和感控要求截然不同，临床接诊时须注意区分。

⚖️ 法定管理级别

中国：丙类传染病，须24小时内网络直报

同一幼儿园、中小学校或其他集体单位， 1周内出现10例及以上流感样病例 ，须向属地疾控机构报告；聚集性疫情须进行病原学检测和流行病学调查。流感的暴发疫情数量是衡量单季流行强度的重要指标：2025年11月30日单周全国报告 1541起 暴发疫情，为2025-2026季峰值。

国际：WHO全球流感监测与应对系统（GISRS）持续追踪

WHO通过全球流感监测与应对系统持续追踪各地流感活动及毒株变化，每年2月和9月分别发布北半球和南半球流感疫苗成分推荐，中国是重要的流感监测贡献国之一。

流感≠普通感冒——两者病原和症状均有本质区别

流感

• 病原：甲/乙型流感病毒
• 起病：急骤（数小时内）
• 发热：高热（39–40°C）
• 全身症状：剧烈（头痛、全身酸痛、乏力）
• 呼吸道症状：可有但不突出
• 重症风险：老年/慢性病患者较高

普通感冒

• 病原：鼻病毒、腺病毒等多种
• 起病：较缓（1–2天）
• 发热：低热或无热
• 全身症状：轻微
• 呼吸道症状：突出（流涕、鼻塞、喉咙痛）
• 重症风险：极低

02

历史沿革与疫情现状

1918年 — 西班牙流感：历史上最致命的流感大流行

1918–1919年的"西班牙流感"（H1N1型）是迄今有记录以来死亡人数最多的传染病大流行之一，估计全球死亡人数达2000–5000万。这次大流行的一个异常特征是致死率在青壮年（20–40岁）中异常高，而非通常的老幼两端——至今仍是流感大流行学术研究的核心案例。

2009年 — 甲型H1N1大流行，"甲流"成为全球热词

2009年4月，新型甲型H1N1流感病毒在墨西哥和美国出现，迅速席卷全球，6月WHO宣布为6级（最高）大流行。这株H1N1（pdm09）病毒随后成为季节性流感的主要毒株之一，延续至今，即目前季节性流感中A(H1N1)pdm09亚型的由来。

2024–2025年 — 以A(H1N1)pdm09为主流株

2024-2025流感季，甲型H1N1pdm09亚型是全球及中国的主要流行株，引发秋冬季流行高峰，学校和托幼机构暴发疫情频发。

2025–2026年 — A(H3N2)主导冬季高峰，B型Victoria系接力春夏

与上一季不同， 2025-2026流感季以甲型H3N2亚型为主要流行株 开局，引发2025年冬季流行高峰。2025年11月30日单周报告1541起暴发疫情为季度峰值，12月中旬后逐渐下降。进入2026年春季， B型Victoria系取代A型成为主流毒株 ，南北省份均以B型为主；2026年第13周（3月底）南、北方省份暴发疫情中B型占比分别达99.3%和100%。

2026年6月–7月 — 流感活动处于低位，B型为主，夏季南方需关注

据中国疾控中心2026年6月14日流感监测周报（第24周）： 全国南、北方省份流感病毒检测阳性率均在下降，以B型流感病毒为主 ；本周共报告10起流感样病例暴发疫情。流感样病例占门急诊就诊总数比例（ILI%）维持在4.3%左右（第23–26周持续）。进入7月，南方省份可能出现 夏季流感小高峰 ，须保持关注。

03

中国与全球流行数据

中国2025-2026流感季核心监测数据

51.5万例

2026年5月全国报告（月报）

1541起

2025年11月30日单周暴发疫情（季度峰值）

6931起

2025年第14周-2026年第13周累计暴发疫情

4.3%

2026年第26周全国哨点医院ILI%

2025-2026流感季毒株情况（国家流感中心，截至2026年6月14日）

亚型 代表毒株（疫苗匹配情况） 耐药性 A(H1N1)pdm09

100%（18/18）为A/Missouri/11/2025类似株

1.8%对NAI敏感性降低；其余敏感

A(H3N2)

73.4%为A/Darwin/1454/2025（鸡胚）；85.5%为A/Darwin/1415/2025（细胞）类似株

99.9%敏感（NAI）

B(Victoria)系

91.3%（210/230）为B/Tokyo/EIS13-175/2025类似株

100%敏感（NAI）

✅ 2025-2026季耐药性总体良好： 所有A(H1N1)pdm09、A(H3N2)和B型流感病毒毒株均对 聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦）100%敏感 ；神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦等）总体耐药率极低，目前流感病毒对现有抗病毒药物仍高度敏感。

全球流感负担

• WHO估计：全球每年约 10亿人感染流感 ，其中约300–500万人发展为重症， 29–65万人死亡 （超额死亡估计）

• 死亡高度集中于老年人（65岁以上），占全球流感相关死亡的约75%

• 中国是全球流感监测网络的重要成员，国家流感中心每周向WHO GISRS报告监测数据

04

病原体——持续演化的流感病毒

流感病毒——有包膜的单股负链分节段RNA病毒

• 分类： 正黏病毒科（Orthomyxoviridae），单股负链RNA，基因组分8节段，有脂质包膜，球形直径80–120nm

• 季节性流感的四型： 甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型，症状轻，不纳入季节性流感主要监测范围）和丁型（D型，主要感染牛，不感染人）；引起年度季节性流行的主要是 甲型（A型）和乙型（B型）

• 甲型亚型： 按血凝素（HA，H1–H18）和神经氨酸酶（NA，N1–N11）组合命名；目前在人间流行的只有 A(H1N1)pdm09和A(H3N2) 两个亚型

• 乙型谱系： 乙型流感病毒分两个谱系——B/Victoria系和B/Yamagata系；B/Yamagata系自2020年COVID-19大流行后 已于全球消失（最后一次检测到Yamagata系为2020年3月） ，目前四价疫苗仍保留Yamagata成分，但实际流行中只剩Victoria系

两种变异机制——疫苗为何每年都要更新

① 抗原漂移（Antigenic Drift）： RNA复制过程中发生的点突变，使HA和NA蛋白表面的抗原位点持续发生微小变化，导致既往感染或接种的免疫力逐渐"失效"——这是流感 每年都需要更新疫苗配方 的根本原因。2025-2026季A(H3N2)主导秋冬高峰，正是抗原漂移导致H3N2毒株发生足够变化、使H3N2在人群中重新获得传播优势的体现。

② 抗原转变（Antigenic Shift）： 两种不同流感病毒在同一宿主（如猪）中共同感染时，发生基因片段重配，产生全新的HA或NA组合——人群对这种新病毒几乎无已有免疫力，可能引发 流感大流行 。1918年西班牙流感、2009年甲流均属此类。

乙型流感B/Yamagata系的"消失"： 自2020年3月后，全球流感监测网络再未检出乙型B/Yamagata系病毒——这被认为是新冠大流行期间严格防控措施（口罩、社交距离、封闭校园等）意外压制了这一毒株的传播，使其在全球循环中绝迹。这是病毒学史上极罕见的案例，也意味着现行四价疫苗中的Yamagata成分实际上是"冗余"的——WHO正在讨论是否将四价流感疫苗过渡为三价。

05

流行病学

传染源——患者和隐性感染者，成人传染期约5–7天

人是季节性流感病毒的唯一宿主（及传染源）。患者从 症状出现前1天至症状出现后5–7天 均有传染性（婴幼儿可长达10天甚至更长）； 症状出现前24小时内的传染性最强 ，此时患者往往浑然不觉已处于传染期内——这是流感迅速蔓延的核心生物学机制。约20%–30%的感染者无症状但仍可传播病毒。

"带病上班/上课"是流感扩散的最大推手： 流感传染性在症状出现前后数日内最强，而社会上普遍存在"稍微不舒服还是去上班"的文化习惯，使得流感能够在人口密集场所（学校、办公室、养老院）迅速扩散。这也是为什么"流感样症状出现后居家休息至症状完全消失48小时"是最有效的非药物干预措施之一。

传播途径——飞沫为主，接触次之

① 飞沫传播（主要途径）

咳嗽、打喷嚏或说话时产生含病毒的飞沫，在近距离（通常<1米）内被他人吸入呼吸道黏膜。这是流感最主要的传播途径，也是外科口罩能有效防护流感的原因（飞沫颗粒较大，口罩可有效阻挡）。

② 接触传播

接触被病毒污染的物体表面（门把手、键盘、餐具等）后，再触摸眼、鼻、口。流感病毒在光滑表面可存活24–48小时，在手上约5分钟，手卫生（酒精手消/皂液洗手）可有效灭活。

③ 气溶胶传播（密闭环境，小粒径）

密闭空间内（通风不良的房间、车厢等），极小颗粒的气溶胶可悬浮数分钟至数小时，有一定传播风险；这是在流感高发季节保持良好通风的重要依据。

易感人群与季节性

人群普遍易感 ，感染一种亚型后可获得该亚型的暂时免疫（通常持续1–2年），但因病毒持续抗原漂移，既往免疫可能失效。重症/死亡高危人群：

≥65岁老年人（占全球流感相关死亡的~75%） 5岁以下儿童（尤其2岁以下） 孕妇及产后2周内产妇 慢性病患者（心脑血管病、糖尿病、慢阻肺、肾病等） 免疫功能低下者（HIV、化疗、长期激素使用者） 极度肥胖者（BMI≥40）

季节性： 北方省份高峰期为 11月至次年3月 （冬季单峰）；南方省份多呈 双峰模式 （夏季7–8月一峰，冬季12月至次年3月一峰）；2026年7月正值南方夏季流感可能上升时段。

06

临床表现

⏱ 潜伏期： 通常 1–4天 ，平均 2天

典型流感（绝大多数成人）——急骤起病，全身症状突出

• 突发高热 （39–40°C，可伴畏寒），体温在数小时内迅速攀升至高峰——患者常描述"一夜之间被击倒"

• 全身症状： 剧烈头痛（尤其额头和眼眶后部）、全身肌肉及关节酸痛、极度乏力、畏光

• 呼吸道症状： 干咳、咽痛、鼻塞流涕（相对次要，不如全身症状突出）

• 病程： 多数无并发症患者约1周自愈；乏力感可持续2–3周

儿童流感——热性惊厥和消化道症状更常见

婴幼儿及学龄前儿童流感临床表现可与成人明显不同：高热（有时超过40°C）可引发 热性惊厥 ；消化道症状（呕吐、腹泻）相对更突出；婴儿可仅表现为突发高热伴拒食、易激惹，无明显呼吸道症状，易被误诊为其他疾病。

重症流感——须立即就医的危险信号

约1%的感染者出现重症，主要为：

• 病毒性肺炎： 持续高热、呼吸急促、低氧血症（静息状态SpO₂<93%），影像学呈双肺渗出或磨玻璃影，可快速进展为ARDS

• 继发细菌性肺炎： 流感后5–7天再次发热加重，是老年人和慢性病患者的常见死亡原因

• 其他严重并发症： 心肌炎、脑炎（尤其儿童）、横纹肌溶解、脓毒症

重症预警征象： 呼吸困难、胸痛或胸闷、持续呕吐无法饮水、反应迟钝或意识不清、儿童高热后出现皮疹、SpO₂下降——以上任一出现须立即就医。

07

诊断标准

依据《流感诊疗方案（2020年版）》

① 流行病学史

流行季节，1周内与确诊或疑似流感患者有密切接触，或到过流感流行地区，或本人有类似流感症状且与患者有接触史。

② 临床诊断

在流感流行季节，出现流感样症状（体温≥38°C，伴咳嗽或咽痛，排除其他原因所致），且无实验室确认但具有典型临床特征。

③ 实验室检测

快速流感抗原检测（RIDT）： 15–30分钟出结果，敏感性50%–70%（阴性不能排除流感）； 核酸检测（RT-PCR）： 敏感性最高（金标准），可区分亚型，适用于重症患者和暴发调查； 病毒培养： 用于毒株特征分析，耗时较长； 血常规特征： 白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高，有助于与细菌性感染初步鉴别。

⚠️ 抗病毒药物治疗最佳窗口：发病48小时内 ——这意味着 诊断需要快速 。快速抗原检测（RIDT）虽敏感性较低，但在流感高发季节快速出具结果，对高危患者及早启动奥司他韦治疗意义重大，不应等待RT-PCR结果（通常需数小时）而延误用药时机。流感高发季，对有重症高危因素的患者，临床医生可根据流行病学和临床表现进行经验性治疗，无需强制等待实验室确认。

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治疗原则——48小时内用药最关键

有效抗病毒药物！高危人群48小时内用药可降低死亡风险

流感有成熟的抗病毒治疗方案，高危人群（老年人、慢性病患者、孕妇等）在症状出现48小时内开始抗病毒治疗，可显著降低重症和死亡风险；即使超过48小时，对住院重症患者仍应积极使用。健康成人轻症流感多可自愈，但应充分休息、对症处理，并在症状消失48小时内避免复工或复课。

1

神经氨酸酶抑制剂（NAI）——首选一线抗病毒方案

• 奥司他韦（oseltamivir）： 口服，成人75mg每日2次×5天，重症可加量和延长疗程；儿童按体重调整剂量；已有仿制药，可及性好

• 扎那米韦（zanamivir）： 吸入给药，每日2次×5天，哮喘或慢阻肺患者须慎用

• 帕拉米韦（peramivir）： 静脉制剂，300–600mg单次给药，适用于不能口服者或重症患者

2025-2026季耐药性监测： A(H3N2)仅0.09%、H1N1pdm09仅1.8%对NAI敏感性降低，整体耐药率极低，奥司他韦对当前流行毒株仍高度有效。

2

聚合酶抑制剂——新机制单次给药

• 玛巴洛沙韦（baloxavir marboxil，速福达）： 国内已获批， 单次口服给药 （成人40mg或80mg，按体重选择）；对现有NAI耐药株有效；2025-2026季监测数据显示所有流行毒株对聚合酶抑制剂 100%敏感 ；应在症状出现48小时内给药

3

对症支持治疗

• 退热：对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童禁用阿司匹林，可引起Reye综合征）

• 充足饮水；卧床休息；对症处理咳嗽、鼻塞等局部症状

• 不建议使用抗菌药物治疗单纯流感 （抗菌药对病毒无效）；仅在明确合并细菌感染（继发性肺炎等）时给予抗菌治疗

⚠️ 抗流感药物是处方药，不能自行预防性服用： 抗流感药物仅对流感病毒有效，对普通感冒、新冠等其他呼吸道病毒无效，也 不存在"提前吃能预防流感"的依据 。不可自行购买作为预防药物日常服用，须在医生指导下规范使用，才能最大发挥治疗效果。

09

医疗机构感染预防控制

感控核心：飞沫传播防护+患者隔离+员工健康管理三位一体

流感主要经飞沫传播，医疗机构感控的核心是切断飞沫传播链：对流感样症状患者实施飞沫隔离防护、医护人员规范佩戴外科口罩、维持诊区良好通风、推动医护人员接种疫苗，是医疗机构流感防控的四项核心举措。流感季节，门急诊发热就诊人数激增，是医院内流感传播的高风险场所，须特别关注预检分诊和候诊区域的通风与防护管理。

医疗机构管理要点

① 患者隔离——飞沫预防级别

流感患者须实施 飞沫隔离 （单间或同类病原集中收治）；患者佩戴外科口罩（如无法佩戴，可用纸巾覆盖口鼻打喷嚏/咳嗽）；有条件时安置于负压病房或通风良好的单间；接触患者须保持>1米距离。 隔离期：症状消失后至少24小时（WH建议48小时） 。

② 医护人员防护

常规接触流感患者： 外科口罩+手套 即可（飞沫级别）；进行气管插管、吸痰、支气管镜检等可产生气溶胶的操作时，须升级为 N95口罩+护目镜/面屏+隔离衣 （气溶胶防护级别）。手卫生贯穿所有诊疗操作的前后。

③ 员工健康管理——流感季节最重要的院感措施

• 推动全体医护人员接种流感疫苗 ——这是流感季节医院内感染控制最有效的单一预防措施，保护医护人员同时保护脆弱患者
• 医护人员出现流感样症状（发热+咳嗽或咽痛），须 立即离岗 ，症状消失48小时后方可返岗，不提倡带病工作

重点场所——学校和养老院聚集性疫情处置

聚集性疫情定义： 同一学校或幼托机构7天内出现 ≥10例流感样病例 须向疾控报告。

• 患者管理： 出现流感样症状须立即居家，症状完全消失后 48小时 方可返校/返岗

• 环境管理： 加强教室、食堂、宿舍通风；酒精或含氯消毒剂擦拭物体表面（流感病毒不耐酒精和含氯消毒剂）

• 避免聚集： 暂停大规模聚集性活动，减少近距离接触机会

• 养老院特殊措施： 出现聚集性疫情时须限制探视，对高危居民考虑暴露后预防性抗病毒治疗（需医生评估）

✅ 流感感控要点总结：

• 隔离级别： 飞沫隔离（普通接触外科口罩；气溶胶操作N95）

• 隔离期： 症状消失后48小时

• 最重要院感措施： 全体医护人员接种流感疫苗；有症状立即离岗

• 必须执行： 24小时内网络直报；集体单位≥10例须向疾控报告，启动病原学检测

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预防措施——疫苗是最经济有效的预防手段

每年接种流感疫苗——《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》明确推荐

中国疾控中心于2025年10月发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》，推荐除有禁忌证外，所有6月龄及以上人群每年接种流感疫苗，9–10月是最佳接种时间（在流感流行季前2–4周完成接种，即可在高峰期获得保护性抗体）。接种后未患流感者无需在同一季节重复接种。

1

流感疫苗——种类与接种推荐

• 三价灭活疫苗（IIV3）： 含A(H1N1)pdm09、A(H3N2)和B/Victoria系成分，适用于所有目标人群

• 四价灭活疫苗（IIV4）： 在三价基础上增加B/Yamagata系（注：B/Yamagata系目前全球已消失，四价与三价对当前毒株保护等效，选择任一即可）

• 减毒活疫苗（LAIV）： 鼻喷剂型，适用于3–17岁儿童

• 2025-2026季WHO北半球推荐成分： A/Victoria/4897/2022（H1N1pdm09类似株）、A/Darwin或A/Thailand（H3N2类似株）、B/Austria或B/Tokyo（Victoria系）

⚠️ 重要提醒： 流感疫苗的保护效果随病毒抗原漂移而下降，且每年流行毒株不同，即使去年接种过，今年仍需重新接种——这是流感疫苗与其他大多数疫苗最大的不同。

2

日常防护——"疫苗+卫生习惯"双防线

• 手卫生： 外出归来、接触口鼻前后、照顾患者前后，酒精手消或皂液洗手20秒以上

• 口罩： 在人群密集、通风不良场所佩戴外科口罩；流感高发季外出建议佩戴

• 通风： 室内每日开窗通风，保持空气流通

• 避免密切接触： 流感季减少到人群密集的密闭空间；出现症状后立即居家避免外出

• 营养与休息： 规律作息、均衡饮食、适量运动，维持良好免疫基础

3

重点人群优先接种——2025-2026指南推荐顺序

2025-2026年度流感疫苗优先接种人群（按优先级）：

① 医疗卫生人员 （含社区医务人员和养老机构工作人员）
② ≥60岁老年人
③ 6月龄–5岁儿童
④ 孕妇
⑤ 6月龄以下婴儿的家庭成员及看护人员
⑥ 慢性基础疾病患者及免疫缺陷患者

总结

流行性感冒是一种每年在全球制造数亿感染、数十万死亡的古老疾病，却年复一年地被大多数人误解为"重一点的感冒"。2026年5月，中国全国单月报告流感超51万例，占当月丙类传染病报告总数的近65%——这个数字背后是无数学校的暴发疫情、门急诊的拥挤人潮、以及每年冬季养老院和ICU里那些原本可以预防的死亡。

2025-2026流感季有两个值得关注的变化：一是主流毒株从上季的H1N1pdm09切换为H3N2，再到春季B/Victoria系接力——这提醒我们，流感的毒株格局每年都在改变，不能用上一季的经验来预判下一季；二是玛巴洛沙韦（单次口服给药）在中国临床中的可及性进一步提升，耐药监测显示当前毒株对该药100%敏感，为依从性欠佳的患者提供了更便捷的治疗选择。

流感最关键的两条防控逻辑，值得一再重申：第一，疫苗是最经济有效的预防手段，但必须每年接种——不是接种一次保终生，而是因为病毒每年在抗原漂移，疫苗成分也随之更新；第二，症状出现后立即居家，比服用任何药物都更能有效阻断传播——流感传染性在症状出现前24小时和后数日最强，带病坚持上班上课是流感在学校和办公室迅速蔓延的核心驱动力。

对感控从业者而言，流感的院内防控有一个常被忽视的关键环节：推动医护人员接种流感疫苗。医护人员既是流感的高暴露群体，也是将病毒传给脆弱住院患者的潜在来源。在医疗机构内，没有任何感控措施比"让每一位医护人员在流感季前完成接种"更能降低院内流感传播风险——这既是自我保护，也是对患者的职业责任。

参考来源

1. 中国疾控中心. 2026年5月全国传染病疫情概况（流感514,726例，丙类第1位）. chinacdc.cn. 2026-06-10.

2. 国家流感中心. 第913期中国流感监测周报（截至2026年6月14日）. chinacdc.cn. 2026-06-17.

3. 中国疾控中心. 全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（第26周，2026年6月22–28日）. chinacdc.cn.

4. 中国疾控中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）. chinacdc.cn. 2025-10.

5. 中国疾控中心彭质斌研究员媒体采访（抗原漂移、疫苗双防线策略）. fuzhou.gov.cn. 2025-11-28.

6. 中国疾控中心. 2025年第14周–2026年第13周累计暴发疫情6931起（引自网易订阅分析文章）. 2026-04-04.

7. WHO. Influenza (Seasonal) Fact Sheet. who.int.

8. 流感诊疗方案（2020年版）. 国家卫生健康委员会.