出生仅2小时即刻手术！顺义妇儿医院成功实施首例新生儿巨大脐膨出修补术

“新生命的降临，满载着家庭的期盼与喜悦，但部分新生儿自降生起，便要直面先天疾病的严峻考验。”

近日，我院小儿外科联合北京儿童医院陈永卫主任团队，依托多学科协作诊疗体系，成功为出生仅2小时的巨大脐膨出患儿琪琪（化名）实施一期修补手术。经过20余天的精细化多学科联合救治，琪琪各项体征平稳、顺利康复出院。此次手术为顺义区完成的首例巨大脐膨出手术，填补了区域内同类手术空白，标志着我院在区域救助新生儿复杂先天畸形、危急重症救治能力上迈上新台阶。

一、产前精准评估，多学科紧急介入

该产妇有2次剖宫产史，既往在外院规律产检，检查提示胎儿存在巨大脐膨出，为进一步保障母婴安全，产妇专程来我院产科就诊，经系统检查确诊其合并妊娠期糖尿病、重度子痫前期，母婴均属于高危妊娠范畴。产妇入院后突发宫缩，需紧急开展剖宫产手术，突发的分娩情况让新生儿后续救治存在诸多不确定性与安全风险。凭借依托北京儿童医院优质医疗资源搭建的全流程一站式诊疗平台，我院可完成产前精准评估、高危分娩保障、新生儿紧急救治、专科手术、麻醉护航及术后重症监护全套诊疗服务，能为高危畸形新生儿提供连续、规范、专业化的闭环诊疗保障，这也是产妇最终选择在我院分娩的核心原因。

为全力规避诊疗风险、保障母婴生命安全，我院产科第一时间联动新生儿科、ICU、麻醉科、小儿外科、护理团队及影像中心开展紧急多学科会诊，协同北京儿童医院新生儿外科陈永卫主任团队，针对脐膨出囊膜保护、手术窗口选择、麻醉方案制定、术后重症监护等关键救治环节逐一推演研判，量身制定出细化、完善的个体化救治预案。方案敲定后，医护团队精准调控产妇血糖、血压，将各项身体指标维持至平稳状态，为剖宫产手术顺利开展及新生儿后续专科手术筑牢坚实的安全基础。

二、出生即刻接力，两小时紧急开展手术

患儿娩出后，我院即刻启动术前应急预案。医护人员第一时间以无菌温盐水纱布对膨出部位进行覆盖，并用塑料薄膜包裹保温，同时留置胃管进行胃肠减压，最大限度减少体液丢失、热量散失和感染风险。新生儿科团队持续评估患儿呼吸、循环、体温和全身状态，稳住生命“基本盘”。患儿出生仅2小时即顺利转入手术室接受治疗。

三、麻醉精准护航，保障手术安全

新生儿机体发育尚未成熟、心肺耐受度差，对麻醉精度、术中监护有着极高要求，是整台手术的关键核心环节。我院麻醉科术前结合患儿体重、身体状态制定个体化麻醉方案，精准把控麻醉剂量与深度；术中全程监测心率、血压、血氧、体温及循环变化，动态调整麻醉参数。在脏器还纳、腹壁关闭等高风险操作阶段，麻醉团队与外科团队实时联动、默契配合，全程稳住生命体征，有效规避术中各类风险，为手术平稳推进提供坚实保障。

四、小儿外科精准施治，成功完成一期修补

该患儿腹壁缺损范围大，膨出囊内包含肝脏等重要腹腔脏器，手术难度高、风险大。北京儿童医院陈永卫主任团队与我院小儿外科医生密切配合，精细处理囊膜、轻柔分离粘连、细致探查腹腔，全程严格保护肝脏、肠管等重要组织，循序渐进完成脏器复位还纳。团队反复评估腹壁张力，科学研判后果断实施一期减张缝合修补，一次性完成腹壁缺损修复，避免二次手术给新生儿带来的额外创伤，手术整体顺利、效果良好。

五、术后精细监护，守住康复关口

手术成功只是救治的第一步，术后精细化监护与护理是患儿顺利康复的关键。患儿进入NICU后，新生儿科团队持续监测患儿的呼吸、循环、体温、血氧、血气及腹部情况。同时，团队严格落实体温管理、感染防控和营养支持。术后早期，患儿胃肠功能尚未完全恢复，需要根据病情给予静脉营养支持；随着肠鸣音、排气排便及腹胀情况逐步改善，医护人员再遵循少量、循序渐进的原则，帮助患儿逐步过渡到经口喂养。

恢复期内，小儿外科团队持续关注追踪伤口愈合情况、监测腹壁张力，动态排查术后并发症风险。与新生儿科、护理团队共同做好出院前指导，帮助家长掌握伤口观察、科学喂养和异常情况识别等护理要点。经过多学科的精心救治，患儿顺利闯过感染、循环不稳、喂养不耐受等多重难关，平安出院。

六、托起新生命，展现两院区多学科团队的专业力量

此次危重新生儿的成功救治，不仅展现了我院在新生儿复杂先天畸形的专业化诊疗水平，更印证了我院与北京儿童医院两院区联动、多学科协作机制在新生儿危急重症救治中的核心价值与实战能力。

依托北京儿童医院优质医疗资源，未来，我院将持续深化区域医疗协同发展，持续夯实多学科协作诊疗机制，让更多辖区及周边区域的疑难重症患儿，在家门口即可享受优质、高效、规范的高水平医疗服务，用专业医术与暖心守护，为每一个新生生命保驾护航。

【健康科普】

巨大脐膨出小知识

巨大脐膨出是临床危重的先天性腹壁发育缺陷，因胚胎期腹壁发育异常所致，患儿腹腔内肠管、肝脏等重要脏器会通过腹壁缺损处膨出体外，仅由一层菲薄的囊膜覆盖，极易破裂。患儿出生后若未及时规范处置，会快速出现体液大量流失、低体温、严重感染、呼吸循环紊乱等致命并发症，病死率极高。

临床救治核心要点：产前精准筛查诊断、规范孕期监护、出生后快速转运、紧急对症处置、及时手术修补、术后多学科精细化管理，是降低并发症、改善患儿预后、保障患儿康复的关键。

文字|小儿外科朱林生、莫志强