江苏
为进一步加强本市医保医用耗材规范化、标准化、精细化管理，我局牵头制定了《上海市医疗机构医保医用耗材目录》，现对拟调整情况的相关信息予以公示，公示期自2026年7月27日—7月31日。
本市相关医疗机构对公示内容有异议的，请在公示期内将书面意见加盖公章后以PDF文件格式发送至邮箱ybjjgzcc@shanghai.gov.cn。
附件：《上海市医疗机构医保医用耗材目录》（2026版）
上海市医疗保障局
2026年7月27日
附件全文查看：
https://ybj.sh.gov.cn/cmsres/c7/c7dc5c76837f442eb9de299c9ba4ff16/b4e20111518d7b52f747b7a2a802659f.xlsx
附件部分内容格式：
上海过往医用耗材四级目录格式：
近日，上海医保部门公示新版《医疗机构医保医用耗材目录》，沿用多年的本地四级自建目录将全面切换为国家医保标准化15位编码管理体系，实现耗材医保准入、结算、控费、集采全链条国标统一。新旧目录的核心变革，核心在于从“地方自定义”转向“全国国标化”。此前上海四级目录为本地专属体系，与国家15位医保编码不互通，存在一物多码、分类混乱、支付边界模糊等问题。
新版目录严格对标国家统一编码，完成耗材通用名、材质、特征的标准化归集，共涉及3,672条编码，甲类3,013条、乙类534条，还有125条不支付。彻底消除医保报销的模糊地带，让耗材支付规则公开透明、有据可依。此次改革绝非简单系统更新，而是打破地方壁垒、重构上海耗材市场竞争格局的关键动作，对厂家、经销商、医疗机构均带来深远影响。
对比旧版四级目录，核心变革要点：
1. 编码体系重构
旧四级目录：上海自定义分类，同一功能耗材存在多条独立条目，跨省份数据无法互通；
新版：严格依托国家医保耗材C15编码，同通用功能耗材统一归集，消除“一物多条、重复编码”。
2. 支付规则显性化
旧目录支付边界模糊，大量耗材依靠医院、医保事后沟通判定能否报销；
新版目录直接标注【甲类/乙类/不支付】，明确限定支付适应症，无模糊空间。
3. 目录与挂网、集采深度联动
旧目录、阳光挂网、集采体系相对割裂；
新版目录作为耗材挂网准入、集采分组、医保支付标准测算底层底座。
4. 动态调整机制规范化
旧目录增补流程零散、周期不透明；
新版建立常态化申报、专家评审通道，创新耗材纳入路径清晰。
根据医保发〔2023〕23号文件要求，各省需要建立全省统一医用耗材医保目录。目前河南、安徽、江西、天津、甘肃等已经落地省级统一目录；国内不少省市（上海、江苏部分地市、广东）曾经搭建本地化耗材分类目录，与国家编码两套体系并行，一物多码、规则割裂。
上海方案给出标准化路线：新旧目录映射、设置过渡期、明确甲类/乙类/不予支付三类支付标签、统一适应症限定。后续江苏、浙江、广东等发达省份大概率会参照这套模式启动目录改造，逐步淘汰地方自定义耗材医保目录。将倒逼尚未完成目录整合的省份加快进度，各地目录不再允许脱离国家编码单独建立分类规则。
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