护士当上了科室主任！医院同行：第一次遇到

最近听说北京有个快退休的护士当上了科室主任，这还不算，现在又有个护士当上了科室副主任。这位韩云芳，今年58岁，副主任护师，还是个中德国际伤口治疗师，以前在常州二院创面修复科当副主任。这种事，在常州市都是头一回，全国也不多见。

2017年，常州二院开了个创面修复科专科病房，就交给了韩云芳带着一群伤口专科护士管。她们负责门诊、会诊、教学，医生就负责给患者检查、诊断、治疗。这个病房一年就收了791个住院患者，门诊量3848例次。不光治好了一大堆褥疮、糖尿病足等难愈合的伤口，还得到了同行的认可。

你们可能觉得很奇怪，科室不都是医生说了算吗？换药、拔尿管这种小事都要医生来做吗？你们听说过护士长、护理部主任，但听说过护士当科主任吗？

我觉得啊，我们科主任是医生还是护士还是保洁阿姨，关键看能不能干活儿。科主任是管事儿的，不是看病的。再说了，现在有临床带头人专门负责处理复杂的临床问题，还有团队一起讨论决策，不是一个人说了算。更何况，现在患者和家属都可以自己选择要不要医疗干预，医生也不能强行治疗。医生一言堂早就过时了。这样既能减少医患矛盾，又能降低工作压力。

我有个同学是造口治疗师，每年都办培训班教别人怎么处理伤口，很受欢迎。她在医院的职位就是科室护士长，并没有当什么临床副主任。

这样一个以护士为主导的科室究竟有何不同？而医生们又是如何看待韩云芳这样一位特别的副主任的呢？

当护士成为科室副主任

早上八点不到，鸣凰社区卫生服务中心四楼创面修复科的诊室内，就已经坐满了前来就诊的患者。韩云芳也在忙碌中开始了一天的工作。

韩云芳与助手孙彬正在为门诊患者换药

一名伤口专科护士，能当科室副主任，她走的路，比医生当科室主任更难，需要付出更多的努力和汗水；

学习并获得伤口造口专科护士证，这是伤口专科护士职业里面第一个环节，3个月能学到多少知识？

学业拿证后回到医院，专科护士早期最大困难是缺患者和缺医生的信任，得厚着脸皮，找好说话的医生，他们处理有困难的伤口患者，推荐试一试；

鸣凰社区卫生服务中心创面修复科医护团队

有一类疾病，护士比医生更专业！

通过努力和时间积累，很多伤口专科护士得到了患者、医生的认可，也有老师凭借管理能力，走上了科主任，甚至院长的管理岗位；

2020年，张艳红老师，从大朗医院党委委员、护理部副主任，直接升任洪梅医院院长；

东莞首个由护士成长起来的公立医院院长，已经上任111天！

优秀的管理能力，得到上级领导的认可，2022年，张艳红调任东莞市中西医结合医院副院长；

比如王威老师开伤口工作室，比如李娜老师开伤口诊所，比如张莉老师开伤口培训班。他们都是伤口专科护士，都是国际伤口治疗师，都是在医院干了多年的。他们为什么要离开医院呢？难道是为了赚钱吗？

不是的，他们离开医院，是因为他们在医院受不了了。受不了什么呢？受不了医院的体制，受不了医院的管理，受不了医院的歧视。

你们知道吗？在医院里，伤口专科护士是最辛苦的。他们要面对一些脏臭恶心的伤口，要用各种高级的技术和材料来治疗，要花很多时间和精力来沟通和教育患者。他们要承担很大的风险和责任，因为伤口治疗涉及到感染、坏死、截肢等严重后果。他们要承受很大的压力和挑战，因为伤口治疗需要很长的时间和耐心，而患者和家属往往不理解、不配合、不满意。

在医院里，伤口专科护士是最没地位的。他们在医院的收入很低，因为医保对伤口治疗的报销很少，而且医院也不给他们足够的奖金和补贴。他们在医院的发展很难，因为医院对他们的专业认可不够，而且护士职称晋升也很困难。他们在医院的尊重很少，因为医院对他们的工作重视不够，而且其他科室和同事也经常看不起他们。

在医院里，伤口专科护士是最有价值的。他们能够帮助很多慢性伤口患者恢复健康和生活质量，能够节省很多医疗资源和社会成本，能够提高很多医疗水平和服务质量。他们是创面修复科学的推动者和传播者，是创面修复团队的核心成员和领导者。

所以啊，我觉得这些伤口专科护士能够走上管理岗位，真是一件好事。这说明他们所掌握临床本领进一步被认可，可以有更大发展空间，帮助更多慢性伤口患者；这也说明创面修复科学正在得到更多人的关注和支持，可以有更多创新和进步。

我希望这种趋势能够继续下去，让更多的伤口专科护士能够得到应有的尊重和待遇，让更多的创面修复科学能够惠及更多的患者和社会。

我也希望这些伤口专科护士能够坚持自己的理想和信念，不要被困难和挫折打倒，不要被利益和诱惑迷惑，不要被嫉妒和诽谤影响。你们是伤口治疗的专家，你们是伤口患者的朋友，你们是创面修复科学的先驱。

专科护士可以办理多点执业，王威老师在外院开设伤口工作室

如果遇到一位管理能力很强的伤口专科护士，能带领科室前行，我所在的创面修复科，会聘任她当主任，发挥其特长；

我很感谢从事伤口造口护士老师们，因为有您们的努力和坚持，信任和支持，我们处理慢性伤口的方式被越来越多的医生认可；

慢性伤口治疗，道阻且长，但行则将至，未来的路，我们也会越走越宽！

三分治疗，七分护理，糖尿病足和压疮这两个慢性病种，护理重要性，不言而喻。

从质疑到认可

创面修复科，听起来就是个吃力不讨好的科室。大多数患者都是一些褥疮、糖尿病足等难治愈的伤口，住院时间长，费用高，医保又不给力。而且这些患者都是被别的医院打发来的，心情不好，容易闹事。你说这种科室谁愿意去啊？

「别的科室都不敢收的病人，我们都敢收。」韩云芳说道。

韩云芳，58岁，副主任护师，中德国际伤口治疗师，常州二院创面修复科副主任。她带领着一支由伤口专科护士组成的团队，在常州市鸣凰社区卫生服务中心开创了一个创面修复科专科病房。这个病房由护士主导，医生配合。护士负责门诊、会诊、教学，医生负责检查、诊断、治疗。这种模式，在全国也是少有的。

2017年，这个病房成立了。第一年就收治了791个住院患者，门诊量3848例次。不仅治好了一大批原本无望的伤口，还得到了业内的认可和赞誉。

你们可能想不通，科室不都是医生说了算吗？换药、拔尿管这种小事都要医生来做吗？你们听说过护士长、护理部主任，但听说过护士当科主任吗？

我告诉你们吧，我们科主任是医生还是护士还是保洁阿姨，关键看能不能管好事儿。科主任是管理岗，不是临床岗。再说了，现在有临床带头人专门负责处理复杂的临床问题，还有团队一起讨论决策，不是一个人说了算。更何况，现在患者和家属都可以自己选择要不要医疗干预，医生也不能强行治疗。医生一言堂早就过时了。这样既能减少医患矛盾，又能降低工作压力。

我有个同学是造口治疗师，每年都办培训班教别人怎么处理伤口，很受欢迎。她在医院的职位就是科室护士长，并没有当什么临床副主任。

创面修复科分内、外两组。最初收治的患者多以韩云芳负责的外科为主，她也拥有更多主动权。而随着韩云芳治愈的伤口病例越来越多，医生们的态度也发生了转变。

郑云（化名）就是一个例子。他是个脉管炎患者，下肢动脉病变使他的左足脚趾缺血坏死，变得黢黑僵硬。同时伴随着剧烈的疼痛。「来这里之前，我起码在床上待了大半年了，工作也没法继续。」

经人介绍，郑云从三百多公里外的连云港来到常州，住进了鸣凰社区卫生服务中心的创面修复科病房。经过 36 天的住院和期间十几次的换药。如今，他脚趾的伤口已经慢慢恢复并长出肉芽，也可以逐渐下地走路。

「我以前在别的医院看过，都说要截肢，我不愿意。」郑云说。「韩护士说她能保住我的脚趾，我就相信她了。」

韩云芳用的是一种叫做「真皮再生模板」的新型材料，可以促进伤口愈合和皮肤再生。「这种材料很贵，一片要一千多块钱，但是效果很好。」韩云芳说。「我们科室有一个专项基金，可以给一些经济困难的患者报销一部分费用。」

韩云芳还给郑云做了一个个性化的护理计划，包括营养、运动、心理等方面。「我们不仅要治好伤口，还要提高患者的生活质量。」她说。

郑云对韩云芳非常感激。「她就像我的亲人一样，每次换药都很轻柔，还经常跟我聊天，给我打气。」他说。「她是个了不起的护士，也是个了不起的科室副主任。」

「其实最开始，别说我们，医院里其他的同事也是不太相信的。后来我们检验科有医生做了个手术，术后伤口一直脂肪液化。我就推荐说，你怎么不找韩主任看看？结果真的治好了，大家都觉得非常神奇。」谢何斌说道。事情传开后，其他科的同事也对这位护士主任刮目相看。

从质疑到惊奇，再慢慢转变为理解和配合，三年的时间，鸣凰社区卫生服务中心的医生们将创面修复科的内科组也发展起来。随着慕名而来的患者越来越多，科室整体的绩效也获得一定的提升。

病房外，患者送来的锦旗堆成一座小山

「更重要的是，我们也接触到了以前在社区医院很少能见到的复杂病例，而且最终都能成功治愈，这对社区医生们来说也是一种能力的提升。」谢何斌说道。

在韩云芳看来，不论是在三甲医院还是社区医院，创面修复科逐渐发展完善，都离不开医生团队的配合。自己虽为科主任，但并没有做出过多的管理或者要求，更多时候只是埋头做好自己的本职工作。「只要你有足够出色的专业能力，不管是患者还是医生，大家自然会认可你。」

根据常州市第二人民医院的数据 [3]，与传统伤口患者相比，护士主导的专科病房将创面愈合率由 87.8％ 提高至 94.1％，患者满意度由 91.8％ 提高至 97.1％。

专科团队成立前后伤口治疗效果相关指标比较

「很多患者都跟我说，希望我可以把这个病房开到全国去，做成更大的规模。」韩云芳也曾收到过很多大城市、大医院的邀请。可思来想去，她还是选择留在社区医院。

「越大的平台面临的问题也会越多。社区的环境很纯粹，我只需要想着怎么把患者的伤口处理好就行了，患者高兴，我也轻松。」韩云芳说道。

图文来源：医学之声

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃

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