急救不只在医院：从拨打120到抬手按压，你能做的比想象更多

在城市，有一支特殊的队伍，他们驾驶着救护车，穿梭于拥堵的车流；他们不是医院的坐诊医生，却是患者生命的“第一把关人”，这就是院前急救团队。

在所有突发急症中，心跳呼吸骤停最为凶险。医学届公认，其黄金抢救时间仅有4分钟，在这分秒必争的战场上，“120”不只是一串数字，更是一条连接生与死的“生命热线”。

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什么是院前急救？

院前急救（Pre-hospital Emergency Care）是指急危重症伤病员进入医院前的医疗救护。它涵盖了从患者发病、目击者呼救、120调度派车、急救人员到达现场、实施紧急处置，直至将患者安全转运至医院急诊科的全过程。

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为什么院前急救至关重要？

医学上著名的“生存链”包含五个环节：早期识别与呼救、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持，以及复苏后的综合救治。而院前急救直接决定了前三环的成败。

不同急症有着专属的救治黄金窗口：

创伤患者：伤后1小时被称为“黄金1小时”；

脑卒中（中风）患者：静脉溶栓的时间窗通常在4.5小时内。

院前急救的目标不是“治愈”，而是稳定生命体征，为后续治疗争取时间。

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如何正确拨打120？

很多人在拨打120后只会催促急救人员马上来，无法准确的传递患者的病情。无效的呼救、模糊的表述，极易造成救援延误，错失黄金救治时机。掌握标准呼救逻辑，请牢记“地、人、病、联”四字口诀：

地点（Where）

精确到门牌号、小区名称、明显标志物（如“XX路与XX路口的红绿灯旁”）。如果是老小区没有门牌，要描述楼栋特征。

人物（Who）

患者的大致年龄、性别。如果是多人受伤，务必说明人数。

病情（What）

精准阐述突发状况与具体症状，切勿只说“快来救人”。例如，不要只说“心脏病犯了”，要说“胸口像压了大石头，大汗淋漓，已经疼了10分钟”。并且不要对急救人员对病情的询问反感，只有对病情了解的越多，急救人员才会做好更全面的准备。

联系方式（Contact）

留下呼救者的手机号码并保持畅通。

不要先挂电话：调度员可能会指导你进行简单的自救互救（如指导心肺复苏），请听从指挥。如果是老旧小区或农村，最好派人到路口引导救护车，节省寻找时间。

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救护车到达前，急救医生在想什么？

当120调度员按下派车键，一场与死神的赛跑正式开始。此时，急救医生的大脑会迅速启动一套标准化的评估体系——ABCDE评估法。

现场安全评估（Scene Safety）

医生到达现场的第一反应不是冲过去抱起病人，而是观察环境。只有确保现场环境安全，才能持续救助更多患者。

初级评估（ABCDE法则）

A (Airway) 气道：患者气道是否通畅？有无舌后坠、异物梗阻？

B (Breathing) 呼吸：胸廓有无起伏？呼吸音如何？血氧饱和度多少？

C (Circulation) 循环：颈动脉搏动是否存在？血压、心率是多少？皮肤是否苍白湿冷？

D (Disability) 神志：格拉斯哥昏迷评分（GCS）是多少？能否睁眼？能否说话？

E (Exposure) 暴露与环境：在保护隐私的前提下检查全身有无隐藏伤情（如背部刀伤、骨盆骨折），并注意保暖或降温。

这套流程通常在一分钟内完成，目的是快速识别出致命性损伤（如张力性气胸、心包填塞、大出血），并优先处理。

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院前急救的“十八般武艺”

狭小的救护车，是移动的急救战场。院前急救团队凭借专业技术、精良设备，在转运途中为患者筑牢生命防线，掌握多项核心急救技能。

→ 气道管理技术

对于气道堵塞的患者，给予开放气道，清理口腔异物，对于呼吸微弱的患者，予球囊面罩通气。

→ 循环支持技术

建立静脉通路：当患者休克时，予以开放静脉通路，方便给药。

电除颤：对于室颤患者，除颤仪的一记“重拳”是恢复窦性心律的唯一手段。

→ 创伤止血与固定

止血带应用：四肢大动脉出血，加压包扎无效时，止血带是防止失血性休克的关键。

颈托与夹板：怀疑颈椎损伤必须上颈托，长骨骨折需要固定，防止二次损伤。

→ 移动医疗单元（mECG）

现在的救护车配备了心电监护除颤仪、便携式超声（POCUS）、便携式心电图机等，可以对院前患者进行基础的检查。

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为什么有时候不送最近的医院？

这是院前急救中最容易引起家属误解的环节。很多家属会常质疑的问题，其实，急救转运遵循“就近、就急、对症“三重原则，而非单纯”最近即合理”：

就近原则：病情平稳的轻症患者（如单纯皮外伤、轻度腹泻），首选最近医院。

就急原则（分级诊疗）：

• 心梗、脑梗：必须送往具备介入导管室（能做支架）的医院。
• 严重创伤、多发骨折：送往有创伤中心、能开展大型手术的综合性医院。
• 中毒、烧伤、孕产妇：送往有专科优势的医院。

比如一位急性下壁心肌梗死患者，如果送到最近的社区医院，该医院无法做支架手术，转院过程可能浪费1-2小时，心肌坏死面积将不可逆扩大。而直接送往胸痛中心，则可以大大减少转院浪费的时间。

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公众常见的五大急救雷区

在长期的急救实践中，医生们发现公众普遍存在以下错误认知：

❌ 误区一：掐人中治昏迷。

掐人中仅对部分癫痫或晕厥有刺激作用，对于脑出血、脑疝导致的昏迷毫无作用，反而可能损伤牙龈。

❌ 误区二：给昏迷者灌水灌药。

极度危险！昏迷者吞咽反射消失，喂水极易导致误吸窒息，甚至死亡。

❌ 误区三：扭伤后马上热敷。

急性期内应冷敷收缩血管止血，热敷只会加重肿胀。

❌ 误区四：止血带绑太久。

止血带每隔30-60分钟需放松一次，否则会导致肢体缺血坏死截肢。

❌ 误区五：轻微外伤也要叫救护车。

滥用急救资源会导致真正危急的患者无车可用。擦破皮、轻微感冒发烧，建议自行前往医院。

真正的院前急救，从来不止于救护车奔赴现场的竞速驰援，更藏在普通人的应急认知里，藏在正确的呼救方式中，藏在科学施救、拒绝误区的行动里。

每一组急救知识，都是一份保命底气；每一次科学施救，都能为生命兜底。愿我们人人懂急救、敢施救、会呼救，敬畏生命、珍惜急救资源。

文字|急诊科 李昊哲