江苏
近日，一位70多岁老年患者特意送来锦旗，专程致谢南京大学医学院附属苏州医院骨科何双建团队。老人长期被顽固性肩关节剧烈疼痛困扰，夜间痛尤为突出，常常彻夜难眠，肩关节上抬、外展、后伸等基础活动严重受限，日常穿衣、洗漱、抬手等简单动作都难以独立完成，严重降低晚年生活质量。此前曾尝试过多种保守治疗方式，始终没有明显好转，这次来到该院骨科就诊，经过系统的影像学检查与细致的体格评估，最终被确诊为巨大肩袖撕裂合并冻结肩。
巨大肩袖撕裂本身修复难度远高于普通肩袖损伤，加之患者高龄，肩袖肌腱组织退变严重、肌腱质量薄弱，同时合并肩关节广泛粘连（冻结肩），单一修复手术难以解决疼痛与活动受限双重问题，若方案保守，术后粘连、疼痛复发、功能恢复不佳风险极高。为了给老人制定最稳妥的治疗方案，骨科主任何双建团队围绕患者年龄、肌腱条件、全身基础状况开展多维度细致评估，最终制定了个体化复合微创方案：肩关节镜下粘连松解术+肱二头肌腱转位+肩胛下肌腱修复+冈下肌腱转位+上关节囊重建术。
整台手术全程仅依靠肩关节镜微创通道完成全部操作，无需传统大切口开放手术，镜下彻底松解了肩关节囊内外的广泛粘连，同步重建了薄弱的肩关节上方稳定结构，修复破损肩胛下肌腱，借助肌腱转位技术精准弥补原有巨大肩袖缺损，最大程度恢复了肩关节的力学平衡与稳定性。手术结束后，老人的肩关节痛感显著缓解，最困扰他的夜间剧痛彻底消失，再也不会因为肩痛失眠。随着后续循序渐进的康复训练，老人的肩关节活动度稳步提升，基本生活动作都逐步恢复正常。
针对临床中大量肩痛患者的认知误区，何双建特别提醒：很多人肩膀一疼、抬不起胳膊，就默认是普通“肩周炎”，靠拉伸、吊胳膊、盲目锻炼来缓解，反而越练撕裂越重。实际上肩周炎以关节粘连为主，肩袖肌腱本身完好；而巨大肩袖撕裂是肌腱本身大面积破损，二者症状高度相似，极易混淆误诊，盲目锻炼只会让肌腱缺损越来越大，疼痛变得顽固难消。通过微创关节镜治疗体系，创伤小、出血少、术后疼痛轻，能同时实现疼痛解除与肩关节功能重建。何双建也提醒广大市民，肩痛早诊断早干预是关键，长期出现肩关节疼痛、夜间痛醒、抬手无力等症状时，建议及时就诊评估，定制个性化治疗方案，避免拖延到巨大撕裂阶段，增加治疗难度与康复周期。
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