上海
题图 | Pixabay
撰文 | 宋文法
近年来，全球痴呆症患病率持续增长，已成为全球重大公共卫生挑战，由于发病机制复杂，目前仍是医学界难以逾越的顽疾。至今，治疗痴呆的方法非常有限，早期预防仍是降低疾病负担的核心手段。
既往大量研究已证实，糖尿病、高血压和吸烟三大血管危险因素会加速神经退行性病变，是痴呆症的明确风险因素。然而，这些研究只能说明风险高低，却无法量化血管健康对无痴呆寿命的影响。
2026年8月5日，清华大学、纽约大学等研究人员在"Neurology Open Access"期刊上发表了一篇题为" Midlife Vascular Risk Burden and Dementia-Free Survival Years "的研究论文。
研究显示，中年血管健康或可延缓晚年无痴呆寿命，在45-65岁之间，血压正常、无糖尿病、不吸烟的人，平均可延长近13年无痴呆寿命，提示中年期管控血管风险是延长无痴呆寿命的有效手段。
图源：参考文献
在这项研究中，研究团队分析了社区动脉粥样硬化风险（ARIC）队列中12409名参与者，基线时无痴呆，平均年龄为56岁，56%为女性，平均跟踪26.3年，并评估了中年血管危险因素，包括高血压（血压≥140/90 mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白≥6.5%或使用降糖药）和吸烟（当前吸烟），分析了血管健康对无痴呆寿命的影响。
在平均26.3年的随访期间，共有3008人患上痴呆，5238人在无痴情况下死亡。
结果发现，中年血管健康可延缓晚年无痴呆寿命，而血管危险因素越多，无痴呆寿命断崖式减少。
具体而言，从55岁起，没有血管风险因素的人（血压正常、无糖尿病、不吸烟），预期可拥有30.1年无痴呆寿命；有1项血管风险因素的人，无痴呆寿命降至26.3年；有2项血管风险因素的人，无痴呆寿命降至21年；有3项血管风险因素的人（糖尿病+高血压+吸烟），无痴呆寿命进一步降至17.5年。
也就是说，在中年时期，与有3项血管风险因素的人相比，血压正常、无糖尿病、不吸烟的人，无痴呆寿命延长了12.6年。
血管风险因素与无痴呆寿命关联（图源：参考文献）
此外，研究还发现，与没有血管风险因素的人相比，有3项血管风险因素的人痴呆发病风险升高2.69倍，无痴呆死亡风险升高5.61倍。
值得一提的是，一个看似矛盾的发现是，到95岁时，没有血管风险因素的者痴呆累积发病率为42%，而有3项血管风险因素者仅为23%，这并不是因为风险降低，而是因为这些人在罹患痴呆前已大量死亡。
对痴呆后生存期分析显示，无论血管风险如何，一旦发生痴呆，存活期仅为3-4.1年，这凸显了提前预防的必要性。
图源：参考文献
研究指出，维持中年血管健康，不仅影响寿命长短，更直接关系到晚年能否享有认知健康寿命，从中年（甚至更早）开始，积极管理血压、血糖和戒烟，能同时保护心脏、大脑、并延长无痴呆寿命。
综上，这项研究量化了血管健康对无痴呆寿命的影响，并强调综合管理血管健康是延长认知健康寿命的有效策略，为中年预防痴呆提供了强有力的证据。
参考文献：
https://doi.org/10.1212/WN9.0000000000000152
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