山东
近日，泰安市中心医院心脏血管中心介入治疗迎来新的历史性突破，在中心主任张焕轶的带领下，市立院区心血管内科负责人李令兴团队成功为一名高危患者实施经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER），该手术属于全国首批、泰安市首例。而就在不到一个月前，该团队刚刚成功完成了全国首批应用、全市首例开展的主动脉返流自膨式人工瓣膜TAVR手术。一个月内接连完成两项结构性心脏病介入领域的高难度术式，充分彰显了学科持续攀登技术高峰的强劲实力。
患者为74岁女性，因胸闷、憋喘10余年，加重伴呕吐1天入院。既往有高血压病史，二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，慢性肾功能不全病史。心脏彩超示左心大、右房大，二尖瓣重度反流，三尖瓣重度反流。诊断为慢性心力衰竭急性加重（心功能IV级）、二尖瓣及三尖瓣重度关闭不全、高血压病3级、心房颤动、肾功能不全。平素长期服用利尿、强心、改善心室重构等药物治疗，仍反复发作胸闷、憋喘，传统治疗方案已难以奏效。
面对这一高风险、多合并症的复杂病例，术前科室组织了多学科会诊。市立院区手术麻醉科负责人李红岩、市立院区超声科负责人赵丽共同参与，对患者全身状况、麻醉风险及瓣膜病变细节进行了全面评估，制定了周密的手术预案与应急方案，为手术成功奠定了坚实基础。
术前与术后二维彩超对比
术前与术后三维彩超对比
手术在全麻下进行，经右股静脉穿刺建立介入通路。在X线与经食道超声（TEE）双重引导下，精准完成房间隔穿刺，肝素化后沿导丝将二尖瓣钳夹系统送入左心房。经精细调弯，于二尖瓣2区成功植入两枚6mm宽TMrCLAMP-s夹子，TEE即刻评估显示反流明显好转，夹合器形态良好、位置固定，手术顺利结束，患者清醒后转入病房。
据悉，TEER手术无需开胸、无需体外循环，仅通过股静脉微小穿刺通道即可完成瓣膜修复，具有创伤小、风险低、恢复快的显著优势。此次手术的成功实施，充分验证了TEER技术在高龄、心功能差、合并多器官疾病的危重患者中的安全性与有效性。
此次TEER手术的成功实施，与三周前TAVR手术的接连突破，共同构成了泰安市中心医院心脏血管中心在结构性心脏病介入治疗领域的标志性成果。一个月内连续完成两项全国首批、全市首例的高难度手术，不仅验证了中心在复杂瓣膜病变精准评估、影像融合引导、高难度导管操作及危重症管理等方面的全链条技术能力，更充分彰显了学科团队在多学科高效协作、技术创新快速转化及区域学术引领方面的深厚积淀。从主动脉瓣到二尖瓣，从TAVR到TEER，中心正以持续的技术攻坚与扎实的临床实践，系统构建覆盖心脏四大瓣膜的全方位介入治疗体系，进一步巩固了其在区域内心血管疾病诊疗领域的领跑地位。未来，心脏血管中心将继续以技术创新为驱动、以患者需求为导向，推动更多前沿技术落地应用，让泰安及周边地区百姓在家门口即可享有国内先进水平的心脏病诊疗服务。
（通讯员：李婧、董晓婷）
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