河北
民间有句老话：“外科不治癣，一治便丢脸”，意思就是牛皮癣特别顽固，很不容易治好。这位中医刚行医的时候，遇到牛皮癣病人都不敢接，后来经过一个个病例摸索，积累了不少治疗经验，但也强调：不存在一个方子治好所有牛皮癣，要看每个人身体情况开药，整体大概十个人能治好七八个，还是有治不好的情况。
案例一：小女孩，寒邪裹住皮肤、血脉不通（冬天加重，夏天减轻）
十一二岁小姑娘，眼皮、胳膊、大腿、脚脖子长很厚癣块，痒得难受。抹药膏只能管两三天就复发，反反复复3年。脸色偏白。
初诊方子【葛根汤加味】
基础药量：葛根45g，麻黄15g，桂枝12g，芍药12g，甘草12g，红花10g，当归12g，川芎10g，制附子12g，豨莶草12g，7付。
药量加减（大夫实际调整）
吃完7付，皮肤癣块看着变化不大，脉象有好转。加苍耳子12g，再吃7付。
吃药之后身上、头上反而冒出更多新癣，这是药力把体内风寒往外透出来的反应，新起的癣消下去也快。后面老皮一点点变薄，只剩眼皮一点，前后一共治3个多月才完全好。
注意：麻黄、制附子药性猛烈，普通人千万不要自己抓。
案例二：三十多岁患者，阴虚血燥，体内有热，怕晒太阳
下颌、手背、小腿长牛皮癣，皮很厚，还往外渗水，底下皮肤发红；口干，晒到太阳病情会加重。
基础药量：玄参（大剂量）、苦参、豨莶草、当归、百合、前胡、地锦草、丹参、苍耳子、苍术、黄柏、墨旱莲、女贞子，10付。
药量加减
渗水多，可加白茅根30g；瘙痒厉害加凌霄花12g。
吃完10付渗水止住，皮肤颜色慢慢恢复，前后调理4个月，皮肤变光滑。
案例三：67岁老人，阴虚血热，夜里痒得睡不着
十几年牛皮癣，头上胳膊腿都有，皮厚，瘙痒严重，夜里睡不好。
基础药量：生地30g，鸡血藤20g，紫草20g，丹参18g，茯苓18g，槐花20g，白茅根30g，茜草15g，红花9g，凌霄花15g，荆芥10g，10付。
药量加减
二诊：瘙痒减轻，继续原方20付；
三诊：大半癣消退，加苍耳子15g，续服20付，基本痊愈。
小知识：花类药材（槐花、菊花、红花、凌霄花、玫瑰花）治皮肤病经常会用到。花类药不少偏凉，如果病人身体怕冷寒气重，就要搭配温热药材一起用，不能单独大量用凉花类药。
凌霄花：凉血止痒，除皮肤病，也可以调理黄褐斑、肝胆胁肋胀痛。
案例四：46岁男性，30年牛皮癣，有家族遗传，同时肝不好
浑身长满厚厚的硬皮，右脉虚弱，左边脉象又弦又滑，肝经有痰湿，身体容易疲惫。
基础药量：葛根，麻黄，升麻，甘草，白芍，仙鹤草，陈皮，老鹳草，漏芦，防风，当归，桂枝，10付。
药量加减
前两个疗程变化不大，属于病太久、药力还没起效，不随便换药继续吃。
之后身上冒出不少新癣，属于毒素往外排，继续坚持。吃药会大量出汗，皮屑跟着脱落，精神变好。前后调理7个月痊愈。
仙鹤草：不只是止血，还可以补气血、改善心慌乏力。麻黄不单发汗，还可以提神。
案例五：发汗的方子葛根汤吃了不出汗，改用浮萍为主药
患者10年牛皮癣，一年四季都很重，平时身体很少出汗。一开始用葛根汤，身体只是微微发热，不出汗，药效发挥不出来。
调整方子，以浮萍做主药
基础药量：浮萍60g，荆芥12g，藁本15g，桂枝12g，芍药12g，甘草10g，防风10g，仙鹤草15g，老鹳草18g，豨莶草12g，蝉蜕9g。
服药3天，慢慢全身出汗，癣慢慢消退，加减调理半年痊愈。
案例六：28岁，牛皮癣，脸上还长扁平疣
初诊药量：葛根25g，升麻12g，桂枝12g，赤芍15g，炙甘草10g，细辛6g，红景天15g，豨莶草15g，苍耳子12g，透骨草15g，10剂。
逐次加减
二诊：老皮开始脱落，但新薄癣变多。改方：葛根25，升麻12，桂枝12，赤芍12，炙甘草10，地锦草30，细辛9，茜草12，豨莶草18，苍耳子15，透骨草15，十剂。
三诊：老皮损大多恢复，还有少量新癣。改方加入蝉蜕、牛蒡子、凌霄花。
吃完停药，半年没有复发。
总结大夫治疗思路
牛皮癣原因很复杂：分为寒燥、温燥；还夹杂风寒、风热、肝火、阳虚、湿气、血热、阴虚。有的人是感冒治坏之后诱发，还跟地域、工作、个人体质、遗传有关系。
治疗分好几类思路：
1、发汗透邪：麻黄、葛根这一类方子；发汗效果不好，可以换成浮萍为主；
2、升散解毒：升麻葛根汤一类；
3、清热凉血解毒；
4、滋阴润燥；
5、祛风活血；
6、温补气血。
️重要提醒：
部分方子含有麻黄、制附子、细辛这类药性峻猛药材，部分患者服药期间会短暂出更多新皮疹，这是医生口中“透邪外出”的反应，但普通人自己分辨不出来，千万不要自行抓药试服。牛皮癣属于顽固皮肤病，疗程往往按月计算，不是几副药就能断根。
️温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。
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