河南
门诊上几乎天天有糖尿病患者问，是不是甜水果都不能吃，苹果算不算升糖“大户”。不少人查出血糖高之后，先把所有水果都戒了，反倒出现维生素缺乏、便秘的问题。
其实苹果根本算不上“糖尿病杀手”，吃对方法对血糖影响很小，真正需要警惕的是日常最常见的3种食物，很多人天天吃都没察觉。
苹果不是血糖“禁忌”，吃对反而有助控糖
别一听水果甜就不敢碰，衡量食物对血糖的影响，主要看升糖指数（GI），数值越高升糖越快。
苹果属于典型的低GI食物，升糖速度远低于白米饭、白馒头这类精制主食。按照国内临床科普共识，苹果的GI值约为36，每100克含糖量在10-12克左右，只要控制好食用量，完全不会造成血糖大幅波动。
临床上一般建议，糖友每天可以吃200克左右的苹果，大概是中等大小的1个，尽量放在两餐之间作为加餐，不要饭后立刻吃，避免餐后血糖叠加升高。吃的时候带皮一起吃，果皮里的膳食纤维能延缓糖分吸收，帮助平稳餐后血糖。
这段时间门诊复查糖化血红蛋白的老患者里，不少人戒了水果反而营养状态变差，恢复适量吃苹果之后，血糖指标反倒更稳定。
第一物：熬煮软烂的精制白粥。很多中老年朋友早餐习惯喝一碗白粥，觉得好消化、养肠胃，却不知道它才是升糖的“隐形高手”。
精制大米本身就是高碳水食物，经过长时间熬煮之后，淀粉充分糊化，进入肠道后消化吸收速度极快，餐后血糖会在短时间内快速升高，升糖能力和白糖相差无几。
不少患者跟我说，自己早餐就喝了碗稀粥，怎么餐后血糖飙出2-3mmol/L，找不到原因，问题就出在这碗白粥上。
长期餐后血糖大幅波动，会持续损伤血管内皮、加重周围神经病变，也会让糖化血红蛋白更难达标，提升并发症风险。不是说完全不能喝粥，而是要喝对方法。
首先要减少精制白米的比例，用燕麦、糙米、杂豆替换一半以上的大米；其次不要熬煮得过于软烂，米粒保持完整口感最好；每次喝粥的量控制在普通小碗一平碗，搭配足量绿叶菜和鸡蛋、瘦肉等优质蛋白，不要空腹单独喝粥。
第二物：添加隐形糖的加工蜜饯与熟食。第二种容易被忽略的升糖食物，是各类添加了大量糖分的加工食品，最常见的就是蜜饯、果脯，还有很多家常红烧菜、卤味里的隐形糖。
很多人觉得蜜饯是水果做的，健康又解馋，其实制作过程中会加入大量白砂糖、麦芽糖浆，成品含糖量普遍能达到60%以上，几颗话梅、一小把杏干下肚，一天的添加糖额度就差不多超标了。
还有红烧排骨、鱼香肉丝这类家常菜，烹饪时加的糖往往被咸味掩盖，吃着不甜但糖分一点不少。营养学通用专业建议，成年人每天添加糖摄入量最好控制在25克以内，长期超量摄入会加重胰岛素抵抗，还会升高血脂，增加糖尿病心血管并发症的风险。
日常选购加工食品时，要多看配料表，白砂糖、果葡糖浆、麦芽糊精排在前几位的尽量少买。家常烹饪尽量少放糖，蜜饯果脯类零食尽量不吃，实在想吃每次不超过10克，并且要相应减少当天主食的摄入量。
第三物：油炸类精制主食。第三种对血糖影响很大的食物，是油条、油饼、麻团这类油炸精制主食。很多人觉得这类食物不甜，不会影响血糖，这是非常普遍的认知误区。
这类食物本身由精制面粉制作，碳水化合物含量很高，经过高温油炸之后，脂肪含量大幅增加。高脂肪不仅会延缓胃排空，让血糖升高的持续时间变长，还会加重胰岛素抵抗，让身体分泌的胰岛素降糖效率下降，造成餐后血糖长时间居高不下。
长期吃油炸主食，不仅血糖难控制，还会升高血胆固醇、甘油三酯，大幅增加冠心病、脑梗塞等糖尿病心血管并发症的风险。
临床上一般建议，糖友尽量少吃这类油炸主食，每周食用不超过1次，每次量控制在50克以内，大概是半根普通油条的量。吃的时候一定要搭配大量绿叶蔬菜补充膳食纤维，同时减少当天其他主食的摄入量。
总的来说，糖尿病患者不用盲目戒掉苹果，控制好食用量和食用时间，就不会对血糖造成明显影响。真正需要重点控制的，是软烂白粥、高糖加工食品、油炸主食这三类日常常见食物。饮食搭配多侧重全谷物、新鲜蔬菜和优质蛋白，血糖才能长期平稳可控。
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