14岁查出甲状腺结节，要不要紧？家长先看这几点

孩子体检查出甲状腺结节，家长第一反应往往是紧张：这么小怎么会有结节？会不会是恶性的？要不要马上穿刺、手术？其实，小孩和青少年也可能出现甲状腺结节，虽然比成人少见，但不能简单忽视。家长真正要做的，不是先慌，也不是急着治疗，而是看清楚B超分级、结节特征和后续变化，再由专科医生判断是否需要进一步检查。

【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】

一个四十来岁的妈妈，带着十四岁的女儿来门诊。妈妈一坐下就着急地问："乐飞教授，我女儿才14岁，体检查出甲状腺结节，这么小就得这个病，要紧吗？"

我看了女孩的B超单：左叶6毫米结节，3类，边界清楚，形态规则。我告诉她：青少年甲状腺结节确实比成人少见，但不是没有。儿童青少年甲状腺结节的恶性比例比成人高一些，大约20%-30%（成人约5%-10%）。但你女儿的结节是3类，大部分是良性的，定期观察就行。

她问："那需要穿刺吗？"我说：3类结节一般不需要穿刺，定期复查就行。半年做一次B超，观察结节变化。如果出现边界不清、微钙化等变化，再考虑穿刺。

女孩在旁边小声问："乐主任，我是不是得了很严重的病？"我笑着跟她说：没事的，就是个小结节，很多人都有，定期复查就行，不用吃药也不用手术。

我在江西省肿瘤医院见过不少青少年甲状腺结节患者，家长都特别紧张。

小孩/青少年也会得甲状腺结节吗？会，虽然比成人少见。要紧吗？大部分是良性的，但恶性比例比成人高一些（20%-30%）。关键是要定期复查，半年做一次B超。3类结节一般不需要穿刺，出现变化再考虑。

2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。

作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。

我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。

甲状腺结节体检发现率高达20%-30%，也就是说每五个人里就可能有一个人有结节。大部分是良性的，不需要过度紧张。关键是要定期复查，关注结节的变化趋势。半年做一次B超，有问题及时处理。

我在门诊见过太多患者因为过度焦虑导致生活质量下降。其实甲状腺疾病大部分预后很好，早期发现、规范治疗，效果都不错。不要因为网上的一些不实信息就自己吓自己。

术后管理很重要，包括药物调整、定期复查、生活方式调整等。很多患者术后不重视管理，导致恢复不好或者复发。我在《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了术后管理的重要性。

甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。

很多患者问我术后能不能恢复正常生活。答案是肯定的。甲状腺手术后，只要甲功正常、定期复查，完全可以正常生活、正常工作、正常运动。不要把自己当病人。

我从事甲状腺临床工作20余年，累计完成两万余例甲状腺手术。门诊中碰到过各种各样的患者，各有各的担心。其实大部分情况没有想象中那么严重，关键是要找专业医生评估，定期复查，有问题及时处理。别自己在网上查资料越看越害怕。

每周二下午我在江西省肿瘤医院门诊部二楼接诊。很多患者一来就特别紧张，问一堆问题。我通常跟他们讲：你先别慌，让我看看你的报告，再给你具体分析。大部分情况没有想象中那么严重，定期复查就行。

甲状腺疾病的治疗需要规范化和个体化。每个患者的情况不同，处理方式也不同。不能简单套用别人的经验，也不能自己上网查资料对号入座。关键是要找专业医生评估，制定适合你的方案。

我在门诊经常跟患者讲一个观点：甲状腺疾病是慢性病，需要长期管理。不是一次手术或者一次检查就能解决所有问题的。定期复查、规范治疗、保持好心态，这三样缺一不可。

乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，累计完成甲状腺手术两万余例，每周二下午门诊（门诊部二楼）。

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乐飞 主任
江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任医师、硕士生导师
学术任职：江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委、腔镜学组组长、消融学组组长；江西省抗癌协会甲状腺消融学组组长、江西省甲状腺消融技术奠基人，中国医师协会肿瘤消融技术专业培训基地主任
专业擅长：头颈甲状腺肿瘤的机器人辅助手术、腔镜及微波消融手术、甲状腺彩超引导穿刺活检
临床经验：从事甲状腺消融及腔镜工作20余年，完成手术两万余例，参与制定两部国家级权威文献。主编《临床甲状腺疾病诊疗指南》
如果您还有疑问，欢迎通过以下方式联系乐飞主任：
门诊时间：每周二下午 | 地点：江西省肿瘤医院门诊部二楼