湖北
近日，宜昌市中心人民医院心血管内科喜讯传来，两院区同步开展技术攻坚，顺利完成两例经皮左心室辅助装置（Impella）支持下的高危复杂冠脉病变介入治疗。该技术的成功落地，填补了鄂西南地区相关技术空白，标志着我院心血管内科对重症、复杂、高危冠心病的综合救治能力迈上新台阶。
本次接受手术的两名患者均为高危复杂冠脉病变，存在左主干重度狭窄、多支血管闭塞、血管迂曲钙化等问题，且心脏功能严重受损。针对患者病情，术前多学科联合会诊初步建议首选外科搭桥手术。但由于患者高龄，加之家属顾虑外科手术创伤大、术后恢复周期长，最终拒绝外科开胸治疗。若采取常规冠脉介入手术，术中患者极易出现循环崩溃、心跳骤停等致命并发症，手术风险极高，堪称“钢丝上的手术”。为最大限度保障患者生命安全，心内科冠脉介入团队全面复盘患者病情、精准研判手术风险，充分与患者及家属沟通手术方案与利弊后，最终确定实施Impella机械循环辅助支持下的冠脉介入微创手术。
术前，科室团队完成全方位精细化准备工作，两台高难度高危手术按计划有序开展。手术过程中，心内科医护团队分工明确、紧密协作，精准完成Impella装置微创植入，快速建立临时左心室循环辅助体系，有效减轻心脏负荷、稳定术中血流动力学，为复杂介入手术筑牢安全屏障。依托这一核心设备的保驾护航，团队结合血管内超声等腔内影像技术，精准研判血管病变细节，精细化处理血管钙化、慢性闭塞等疑难问题，顺利开通关键病变血管并完成支架植入。术中两名患者均多次出现血压骤降险情，医护团队依托Impella设备的强力循环支撑，实时动态调整辅助参数，快速稳定患者血流动力学，成功化解术中风险。血管开通后，患者心率、血压恢复平稳，术后即刻顺利拆除经皮左心室辅助装置，转入CCU密切监护，目前两名患者均恢复良好。
心血管内科吴辉主任介绍，Impella装置如同微型高效“心脏水泵”，可主动将左心室血液泵入主动脉，有效降低左心室负荷、维持人体循环稳定。作为国际先进的经皮左心室辅助设备，该装置通过股动脉微创穿刺即可植入，无需开胸，能够为危重心血管患者提供高效、安全的临时循环支持，是高危复杂冠脉介入手术、心源性休克救治中的关键核心设备，为重症心脏病患者筑牢生命防线。
本次两院区同步开展的手术，为全国首批、鄂西南地区首例Impella支持下高危复杂冠脉病变PCI手术，充分彰显了我院心血管内科学科融合、同质化高质量发展的扎实成效。作为国家级临床重点专科，科室长期深耕心血管疑难、危重疾病诊疗领域，已熟练掌握冠脉旋磨、慢性闭塞病变开通、腔内影像精准介入等核心技术，可成熟开展IABP、ECMO、Impella多类型机械循环辅助下的高危介入手术。近三年，科室累计开展双腔无导线起搏器植入术、经皮选择性肾上腺动脉栓塞术、心脏巴赫曼束联合左束支起搏、ECMO+IABP联合支持下重症心梗心源性休克救治等20余项前沿诊疗技术，多项技术成功填补渝东鄂西区域医疗空白。
宜昌市中心人民医院心血管内科锚定“国内一流、区域领先”发展目标，坚持医教研一体化协同发展，持续攻坚前沿介入技术。科室打破传统学科壁垒，构建以心血管内科为核心、多专科协同联动的心血管疑难病及急危重症救治体系，充分发挥区域医疗中心的引领辐射作用，全力打造汉渝之间优势突出、特色鲜明的心血管学科高地。目前，科室已成功获批湖北省特色医院特色专科建设项目。
未来，心血管内科团队将持续深耕主业、开拓创新，持续精进诊疗技术、提升危重症救治能力，为渝东鄂西区域广大心血管疾病患者提供更优质、高效、精准的现代化诊疗服务。
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