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赣州的朋友们，如果你或家人正被腰痛、腿麻、走路吃力等问题困扰，心里大概都有一个共同的纠结：得了腰椎间盘突出，到底是该多躺着“养”，还是多活动“练”？
作为一名在赣州市人民医院脊柱外科工作多年的医生，我在门诊中几乎每天都会被问到这个问题。今天，我想和大家客观地聊一聊这个话题。
1.“养”和“练”不是二选一，关键看时机
腰椎间盘突出症的康复，“养”和“练”不是对立的选择，而是需要根据疾病的不同阶段来安排。
2.急性期：以“养”为主，但并非绝对卧床
在疼痛剧烈的急性期，确实需要适当休息。但“养”不等于“绝对卧床不动”。《腰椎间盘突出症运动康复的专家共识》指出，急性期建议在疼痛不再加重时介入运动康复，以轻至中等强度、不加重症状的运动为主，可佩戴腰部护具短距离活动。卧床时应选择中等硬度床垫。
换句话说，急性期要避免的是加重症状的活动，而不是完全不动。长期卧床反而可能导致腰背肌萎缩，不利于后续恢复。
3.恢复期：逐步介入“练”，强化核心肌群
当疼痛症状不再随时间加重时，是运动康复较好的介入时机。恢复期重点强化腰大肌、多裂肌等深层核心肌群，训练从静态、低强度逐步过渡至动态抗阻训练。常见的康复动作包括五点支撑法、平板支撑、猫式伸展等。游泳（自由泳或仰泳）由于水的浮力可以减轻腰椎负荷，也是推荐的康复运动之一。
《腰椎间盘突出症社区和居家康复中国专家共识》也强调了康复的连续性——仅依靠急性期医院治疗往往难以满足长期康复需求，社区与居家康复需要规范化指导。
4.什么时候需要考虑微创手术？
绝大多数腰椎间盘突出症患者通过规范的保守治疗即可获得良好预后。根据2025版《中国腰椎间盘突出症诊疗指南》，当保守治疗3个月以上无效，或出现神经功能进行性加重时，才考虑手术干预。
在需要手术干预的情况下，现代脊柱微创技术提供了比传统开放手术创伤更小、恢复更快的选择。我在临床工作中始终遵循“能保守不微创，能微创不开刀”的原则。
6.赣州地区的微创技术发展
得益于脊柱微创技术的飞速发展，如今可以用远小于传统手术的创伤解决过去需要“开大刀”才能处理的问题。目前临床上常用的微创术式包括经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（PELD，切口仅约7mm）、UBE单侧双通道内镜下椎间盘切除术、椎间盘镜下椎间盘切除术（MED），以及针对合并腰椎不稳等复杂病例的腰椎间盘切除微创融合术（MIS-TLIF）。这些术式并非互相替代，而是互为补充——根据患者的具体突出类型、神经受压程度、腰椎稳定性等因素，选择最匹配的微创方案。
回到最初的问题：腰椎间盘突出到底是多养还是多练？答案是——分阶段、看时机。急性期以适当休息为主，恢复期逐步介入科学锻炼。绝大多数患者通过规范的保守治疗和康复训练可以取得良好效果；当保守治疗无效时，微创技术提供了创伤更小的手术选择。
如果你正在为腰痛腿麻困扰，建议先到正规医疗机构做一次专业的脊柱评估——了解突出的类型和程度，再制定适合自己的康复或治疗方案。
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