全球近12亿，中国约1.91亿！《柳叶刀》最新：致残率超越癌症和心脏病，精神疾病已成全球头号"隐形杀手"

在当今全球公共卫生版图中，精神健康问题已演变为不可忽视的重压。最新权威数据显示，精神类疾病不仅影响着全球超十亿人口，更在伤残调整寿命年（DALY）的排行榜上高居非传染性疾病第三位，同时也是造成健康寿命损失（YLD）的“头号杀手”。

近期，两项重量级研究为我们敲响了警钟：一是由健康指标与评估研究所（IHME）携手澳大利亚昆士兰大学主导、发表于《柳叶刀》的2023年全球疾病负担（GBD）精神障碍专项报告；二是2026年7月下旬，中国疾控中心团队在《柳叶刀-西太平洋》发布的我国精神卫生状况深度分析。

透过详实的数据，我们该如何看清这场“无声的危机”？又该如何破局？

一、 数据背后的真相：精神疾病负担为何“狂飙”？

1. 全球规模几近翻番，残疾负担高居榜首

跨越34年、涵盖204个国家和地区、追踪12种主要精神障碍的研究表明，至2023年，全球精神障碍群体规模已逼近12亿（具体为11.7亿），相较1990年激增95.5%。年龄标准化患病率攀升至14210.7/10万。

更严峻的是，精神障碍造成的DALY在全球304种疾病和伤害中已跃升至第五位（1990年仅为第十二位）；而在伤残所致生命年损失（YLD）这一指标上，其占比高达17.3%，超越心血管疾病、癌症和肌肉骨骼疾病，稳居所有疾病之首。

2. 中国患病人数约1.91亿，进食障碍增速惊人

聚焦国内，基于GBD 2023数据的评估显示，2023年我国受精神障碍困扰的群体总数约为1.91亿。年龄标准化患病率达12706/10万，较1990年上升14.6%，疾病负担指标（DALY）增长18.4%。

其中，抑郁与焦虑构成了最沉重的“双核”负担，合计贡献了超六成的DALY（分别占35.6%和26.3%）。尤为警惕的是，进食障碍的患病率在过去三十多年间暴涨了63.4%，成为增速最为迅猛的亚型。

3. 生命周期的“三座大山”与性别分化

研究勾勒出我国精神疾病负担的三个显著波峰，分别对应着不同人生阶段的痛点：

* 5-19岁：学业重压期；

* 30-39岁：职场与家庭双重夹击期；

* 50-59岁：更年期与孤独感交织期。

全球数据同样印证，15至19岁青少年的疾病负担达到顶峰，且自杀已成为15至29岁人群的第四大死亡诱因，每年全球超70万人因此离世，其中近六成发生在50岁之前。

在性别维度上，分化同样明显。女性不仅在抑郁症上承受更重的负担，其整体精神疾病患者总数（6.2亿）及健康寿命损失年数也显著高于男性（5.52亿）。这背后交织着家庭暴力、照护重担、创伤经历及结构性不平等等复杂社会成因。相对而言，男性在孤独症谱系、注意缺陷多动障碍（ADHD）及行为障碍方面的风险更为突出。

4. 地域分布：高发展地区负担率更高，但低收入地区增速迅猛

2023年，我国患病率较高的地区依次为香港、甘肃、澳门和山东；而辽宁、天津、北京、上海相对较低。从增幅来看，澳门、湖北、香港、西藏和宁夏增长最为明显。

放眼全球，高社会发展指数地区（如澳大拉西亚、西欧的荷兰、葡萄牙、澳大利亚）的负担率整体偏高；但撒哈拉以南非洲和南亚部分地区的增速十分迅猛，凸显了不同国家间巨大的健康鸿沟。

二、 被忽视的困境：巨大的治疗缺口与“隐形”的社会代价

与庞大的患病基数形成刺眼反差的，是极度匮乏的医疗干预与沉重的社会代价。

1. 触目惊心的“治疗鸿沟”

全球范围内，仅有约9%的重度抑郁症患者能接受到最基础的规范治疗；在90个国家中，这一比例甚至不足5%。世卫组织指出，全球高达71%的精神疾病患者被挡在专业服务门外。高收入国家中尚有70%的患者能得到治疗，而低收入国家这一比例仅勉强达到12%。

2. 污名化与制度性壁垒

除了资源短缺，病耻感与歧视同样令人窒息。目前仍有20个国家将自杀未遂视为刑事犯罪，这无疑将本就脆弱的群体推向了更深的绝望，阻碍其求助。严重精神障碍患者往往在就医、求学、求职及安居等方面遭遇系统性排斥，人权受损情况屡见不鲜。

3. “因病致贫”与早逝风险

社会经济地位的差异进一步放大了不平等。严重精神卫生问题患者平均寿命比普通人缩短10至20年。以精神分裂症为例，其早年死亡概率较常人高出2至3倍，死因多为未得到及时控制的躯体共病（如心血管或代谢疾病），陷入“患病与贫困”的恶性循环。

4. 突发公共事件的“放大器”效应

近年来，外部冲击进一步放大了这一危机。以新冠疫情为例，隔离措施、经济焦虑与丧亲之痛叠加，致使大流行首年全球抑郁和焦虑发病率骤增超25%。同时，精神卫生服务成为受干扰最严重的医疗板块。而原本就患有精神疾病的群体，在感染后面临更高的住院、重症与死亡风险。

三、 破局之路：从“单一医疗”走向“全社会行动”

面对这场全球性挑战，世卫组织194个成员国已共同签署《2013~2030年精神卫生综合行动计划》。但改变的速度仍落后于需求，破局需要从以下几个维度深度重构：

1. 资金与资源：向社区和基层倾斜

当前的资金投入结构亟待纠偏：目前约三分之二的经费仍流向独立精神病院。必须将资金和人力资源转向更具成本效益、更贴近患者的社区精神卫生服务。正如中国研究团队所建议的，应推动优质精神卫生资源下沉基层，构建覆盖全生命周期的精准心理干预网络。

2. 全生命周期守护：从校园到职场

* 教育端：持续打击校园欺凌，系统引入社会和情感学习课程，提升青少年心理韧性；为儿童早期发展提供高质量养育照护。

* 社会端：严厉打击亲密伴侣暴力，减少对儿童和老年人的虐待与忽视；为有精神卫生问题的人群提供生计支持，助其融入社会。

3. 多部门协同：重塑健康的社会环境

精神卫生绝非卫生部门一家的责任。城市规划应增加绿色公共空间供给；农业与管理部门需严格限制高危杀虫剂的使用，从源头降低自杀风险；同时，借助数字技术营造积极的社会支持环境，弥补线下服务的不足。

4. 消除偏见：让患者参与决策

推动精神疾病患者及其家属参与社会和政策的各个决策环节。通过真实的生命故事消除污名与歧视，缩小服务差距，促进社会正义。

结语

精神健康，从来不是少数人才能享有的奢侈品，而是全人类不可或缺的基础健康权利。从1990年到2023年，患者人数接近翻倍的趋势背后，既有突发事件的短期冲击，更有贫困、不平等、社会疏离等长期结构性因素的累积。它不是单纯的个人意志薄弱，而是与制度保障、资源供给紧密相连的公共议题。

每一份对精神卫生的关注与投入，终将转化为个体生命的尊严、社会的和谐以及长远发展的不竭动力。摒弃偏见，给予自己和他人更多的理解、尊重与接纳，是我们应对这场全球性挑战的唯一正解。

来源 | 梅斯精神新前沿

编辑 | VOX